Змінення діабету. Пацієнти намагаються припинити прийом ліків з низьким вмістом вуглеводів та високим вмістом жиру
Багато лікарів та діабетиків виявили, що ці дієти не тільки знижують рівень цукру в крові, але й протидіють резистентності до інсуліну.
Одного пізнього весняного ранку п’ять років тому Раджеш Дудея сидів на ліжку в лікарні Макса в південному Делі, чекаючи, що його викличуть на операцію з видалення болючої кісти внизу хребта. Коли його лікар проводив плановий тест на рівень цукру в крові перед операцією, він виявив, що рівень Дудежі був небезпечно високим. Це становило 700 мг/дл, що в п’ять разів перевищує норму після їжі.
"Ви повинні бути в комі", - недовірливо сказав йому лікар.
Саме так Дудея виявив, що у нього діабет. На той момент йому було 40 років і він страждав ожирінням, вагою понад 140 кг. Відновлюючись після операції, він купив глюкометр і почав контролювати рівень цукру в крові. Виявивши, що це приблизно в 2,5 рази вище норми, він проконсультувався з ендокринологом у лікарнях Індрапрастха Аполло, і йому робили інсулінові ін'єкції чотири рази на день та інші ліки. Йому порадили уникати цукрів, жирної їжі, обробленої або рафінованої їжі, таких як чіпси та майда, а натомість їсти цільнозерновий хліб та яйця.
"Інсулін дійсно допоміг, хоча рівень цукру в крові все одно був би вищим", - згадував Дудея. «Але мені набрид інсулін. Приймаючи інсулін, ви раптом почуваєтесь добре, а через деякий час раптово відчуваєте втому. Це було б як їзда на американських гірках ”.
Його підвищений рівень цукру брав данину. Це пошкоджувало його нерви, що виявлялося майже постійною болем у ногах. Це також послаблювало його імунну систему, і одного разу він підхопив важку інфекцію сечовивідних шляхів. "Іноді мої очі раптово починають закочуватися", - сказав він. "Під час руху я втрачав фокус і мав подвійний або потрійний зір". Такі проблеми із зором можуть бути пов’язані з раптовим падінням рівня глюкози в крові після прийому інсуліну або навіть ознакою пошкодження нервів через діабет.
Це тривало півроку. "Одного разу я подумав:" Мені все одно, якщо я помру, але я не збираюся це робити ", - сказав Дудея. "Це було як наркотики, і я думав, що мені краще відмовитись від цього".
Він ризикнув і припинив прийом інсуліну та ліків, не порадившись з лікарем. “Не було питання про звернення до лікаря; який лікар порадив би відмовлятися від таких ліків? " він сказав. "Якщо діабет є розладом способу життя, я збирався впорядкувати своє життя".
Він повністю перестав їсти цукор, рис і картоплю, які швидко підвищують рівень глюкози в крові, і почав вживати нежирні, так звані, сприятливі для діабету продукти, такі як печиво NutriChoice і кока-нуль. Це призвело до зниження рівня глюкози до переддіабету. Але навіть після трьох років дотримання цього режиму, він схуд лише чотири кг, і рівень цукру в крові більше не можна знижувати.
Все це, поки він продовжував шукати інформацію щодо лікування діабету та ожиріння. Він знайшов бесіду TED про дієти з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру. Трохи більше прочитавши, він переконався, що це те, що йому потрібно. Він перейшов від вживання нібито цілісно-зернової їжі, сприятливої для діабету, до вживання більше жиру, зберігаючи помірний білок у їжі. Кебаб, курка, сир, риба, некрохмалисті овочі, горіхи, масло, вершки та оливкова олія стали його основними продуктами.
Дудея побачив швидкі результати. За тиждень рівень глюкози в крові знизився до норми і пробув там протягом року, за цей час він також схуд на 36 кг. Все це без будь-яких фізичних вправ. "Я не знав, що діабет можна позбутися, поки це не сталося зі мною", - сказав він.
Параметри діагностики діабету
| Глюкоза в плазмі натще * | * Глюкоза в крові після голодування протягом 8-12 годин. ** Глюкоза в крові через дві години після введення 75 г глюкози. *** Глікований гемоглобін дає оцінку середнього рівня цукру в крові протягом трьох місяців. # Глюкоза в крові в будь-який випадковий час. |
Що означає «зворотний діабет»?
Цукровий діабет, скорочене від цукровий діабет, - це захворювання, при якому організм не виробляє достатньо інсуліну або не реагує належним чином на інсулін, який він виробляє. Інсулін - це гормон, що виробляється в підшлунковій залозі, який регулює рівень цукру в крові та накопичення енергії. Діабет характеризується підвищеним вмістом цукру в крові. Якщо його не лікувати, це може призвести до пошкодження органів, навіть смерті.
Цукровий діабет буває двох типів. Тип 1 зазвичай розвивається у дітей та підлітків. Їх підшлункова залоза виробляє дуже мало або взагалі не містить інсуліну, тому їм доводиться робити ін’єкції інсуліну все життя. Тип 2 зазвичай зустрічається у дорослих і становить принаймні 90% випадків діабету у світі. При типі 2 підшлункова залоза спочатку виробляє багато інсуліну, але організм не може його ефективно використовувати. Це супроводжується зменшенням вироблення інсуліну через втрату бета-клітин, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі, яка працювала понаднормово.
Діабет типу 2 здавна вважався хронічним захворюванням, яке вимагає від пацієнтів дотримання дієтичних заходів, фізичних вправ та прийому комбінацій ліків лише для контролю рівня цукру в крові. Цукровий діабет також вважають прогресуючим станом - він, як правило, погіршується з часом, коли пацієнт потребує все більшої кількості ліків та інсуліну. Більшість пацієнтів протягом усього життя отримують ліки, вартість яких становить тисячі рупій на місяць. Неконтрольований діабет часто призводить до важких ускладнень, таких як пошкодження нирок, сліпота, втрата кінцівок, інсульт та інфаркт.
Але зростаючий обсяг клінічних та анекдотичних доказів показує, що деякі люди здатні змінити діабет 2 типу або повернути його на стадію ремісії, перейшовши на дієти з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру, або LCHF, або на дієти з дуже низькою енергією. Відповідно до консенсусного визначення групою лікарів, що займаються мультиспеціальністю, діабетик, який привів рівень глюкози до норми і підтримував його щонайменше рік без прийому ліків від діабету, вважається ремісією.
Хоча діабетикам зазвичай рекомендують їсти нерафіновані вуглеводи і менше жиру, деякі, такі як Дудея, відмовляються від ліків, вживаючи більше жиру і набагато менше вуглеводів. Деякі інші намагаються постити.
Однак Дудея усвідомлює, що цей зворот може бути тимчасовим. Якщо він припинить дієту, швидше за все, діабет повернеться.
Такий підхід до лікування діабету може бути нетрадиційним, але він не є новим. До відкриття інсуліну в 20-х роках минулого століття, який надавав перевагу лікам, контроль за харчуванням був стандартним лікуванням. Провідні діабетологи того часу - серед них Елліот Джослін, на честь якого названий найбільший у світі дослідницький центр діабету Джослін при Гарвардському університеті - випробували різні підходи. Вони пробували дієти з низьким вмістом вуглеводів, але з високим вмістом жиру. Вони перевірили ефект тривалого голодування. Вони також застосовували низькоенергетичні дієти. Вони виявили, що вживання дуже мало вуглеводів, а також вживання дуже мало їжі без спеціального зменшення вуглеводів корисно для лікування захворювання.
Як працює зниження споживання вуглеводів?
Основним патологічним станом діабету є резистентність до інсуліну, тобто організм ігнорує дію інсуліну.
Після їжі рівень глюкози в крові людини підвищується. Вуглеводи в їжі, такі як хліб, рис, картопля, в основному розщеплюються на глюкозу, яка виділяється в крові. Потім підшлункова залоза виділяє інсулін, який спонукає клітини засвоювати глюкозу і використовувати її для отримання енергії. Це також сигналізує про зберігання надлишку глюкози у вигляді глікогену або жиру для подальшого використання.
З часом в деяких випадках клітини можуть стати стійкими до інсуліну, тому організм повинен виробляти все більше і більше інсуліну, щоб клітини засвоювали глюкозу. Коли організм не може задовольнити зростаючу потребу в інсуліні, рівень цукру в крові починає зростати, і результатом цього є діабет 2 типу.
Основними стимуляторами вироблення інсуліну є цукор та інші вуглеводи; жири навряд чи викликають вироблення інсуліну. Деякі дослідники медицини навіть називають діабет хворобою непереносимості вуглеводів. Найшвидший спосіб стабілізації глюкози в крові та зниження рівня інсуліну - це зменшення споживання вуглеводів, вважає Девід Людвіг, ендокринолог та дослідник харчування з Гарвардського університету. Для деяких хворих на цукровий діабет рівень цукру в крові може нормалізуватися за рахунок скорочення цукру та легкозасвоюваних вуглеводів, таких як картопля та рис з дієти. Людина, як Дудея, з більш серйозною непереносимістю глюкози, повинна уникати рівних імпульсів, більшості фруктів та цільнозернового хліба. Таке серйозне обмеження вуглеводів різко зменшує вибір їжі і, отже, вимагає ретельного планування їжі. Також показано, що різке зменшення споживання вуглеводів покращує чутливість до інсуліну.
Натомість інсулінові ін’єкції та деякі ліки від діабету знижують рівень глюкози в крові, підвищуючи рівень інсуліну. Оскільки інсулін прискорює синтез і накопичення жиру, збільшення ваги, як правило, є одним із побічних ефектів агресивної інсулінотерапії, пояснюють д-р Стівен Фінні та д-р Джефф Волек, провідні світові експерти з низьковуглеводних дієт. Це непродуктивно, оскільки діабетикам потрібно схуднути, щоб знизити рівень глюкози. Високий рівень інсуліну також пов’язаний з вищим ризиком серцевих захворювань та раку.
Діабетики та лікарі пробують дієти LCHF
Джейсон Фунг, спеціаліст з нирок у Сполучених Штатах, виступає сміливо в своїй новій книзі «Діабетний кодекс». Він каже, що діабет 2 типу "майже завжди" оборотний, і лікування його препаратами, що підвищують інсулін, лише погіршує стан.
Фунг також лікує своїх пацієнтів дієтами LCHF та голодування. "Доведено, що регулярне голодування, крім зниження рівня інсуліну, також значно покращує чутливість до інсуліну", - пише він у дописі в блозі. "Більшість дієт зменшують продукти, що сильно секретують інсулін, але не вирішують питання інсулінорезистентності ... Голодування є ефективним методом зниження інсулінорезистентності".
Раві Крішна, професіонал програмного забезпечення з Андхра-Прадеш, який мешкає в Австралії, намагався натомість погладити діабет. Він діагностував цукровий діабет 11 років тому, коли йому ще було 20 років і він перебував у Бенгалуру. "Глибоко в собі я був дуже впевнений, що діабет 2 типу можна змінити", - сказав він. "Але кожен лікар і кожна інша людина говорили мені, що я не можу цього робити".
Крішна є бахаєм, і він помітив терапевтичні наслідки посту, спостерігаючи 19 днів сухого посту від сходу до заходу сонця, прописаних його вірою. Потім він натрапив на відео Фунга. На той час він був діабетиком більше семи років з високим випадковим рівнем цукру 370 мг/дл. У нього також були інші ускладнення захворювання. Він майже не міг ходити через захворювання периферичних судин, мав високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину, страждав ожирінням. Він дотримувався режиму екстремального голодування - їв лише протягом вузького вікна по кілька годин на день більше п’яти місяців. В кінці цього рівень глюкози в крові, а також рівень глікованого гемоглобіну стали нормальними. Він робив це протягом двох років, і, за словами Крішни, він не тільки повернув свій діабет назад, але й усі пов'язані з цим ускладнення "без єдиних ліків".
Ануп Сінгх, який керує форумом LCHF для діабетиків під назвою dLife.in, каже, що бачив два типи діабетиків, які тяжіють до LCHF. "Більшість з них шукають цього, коли втратили будь-яку надію і потрапляють у всілякі неприємності, а зараз діабетики у віці 20-30 років стають відчайдушними, оскільки попереду довге життя", - сказав він.
Інженер з Індору, Сінгх повернув свій власний діабет на ЛКХФ сім років тому у віці 48 років. Згідно з проведеним ним опитуванням, 200 учасників форуму досягли нормального рівня глікованого гемоглобіну, дотримуючись дієти ЛЧФ.
Посилена пропаганда Фунгом дієт та голодування ЛКФ також вплинула на доктора С Віджаярагагавана, лікаря первинної ланки в Ченнаї. На початку 2014 року Віджаярагаван натрапив на відео Фунга про ожиріння та діабет. "Це повністю змінило мою перспективу", - сказав він. Він спробував сам LCHF для схуднення, перш ніж рекомендувати його своїм пацієнтам. Він підрахував, що серед пацієнтів, хворих на цукровий діабет, яких він лікував, близько 100 людей перестали потребувати ліків протягом тижня та місяця зміни режиму харчування. Хоча він веде облік прогресу своїх пацієнтів, він не задокументував результати для дослідницьких цілей. "Поняття діабету неправильно розуміється загальноприйнятими", - сказав Віджаярагагаван. "Це жорстка несправедливість щодо пацієнта".
Доктор Джайшанкар, консультант з діабету в Ченнаї, спостерігав за нетрадиційним лікуванням Віджаярагагавана. Він був свідком значних поліпшень, але чекає довгострокових результатів.
Джайшанкар теж спробував дієту для схуднення, але через кілька днів відмовився. “Чарівність життя зникла. Я волів би їсти нормально », - сказав він. "Для індіанців дуже складно кинути їсти рис і пшеницю".
Звичайна порада - це помірність
Більшість діабетологів сходяться на думці, що індійці їдять занадто багато вуглеводів, на частку яких припадає 65% -70% енергії середньої індійської дієти. Традиційно діабетикам рекомендують зменшувати споживання вуглеводів, а не робити різкі скорочення, як це відбувається з дієтами LCHF, які дозволяють отримувати не більше 5% -20% енергії з вуглеводів.
"Однією з головних проблем у харчуванні індіанців є надлишок вуглеводів у вигляді рису та пшениці", - сказав д-р В. Мохан, голова спеціалізованого центру діабету доктора Мохана, мережі лікарень по всій Індії. "Якщо це можна зменшити і замінити білком та правильним типом жиру, може бути можливий зворотний діабет".
Однак Мохан підкреслює, що на більш запущених стадіях діабет неможливо повернути назад.
Про дуже низьковуглеводну версію LCHF, яка називається кетогенною дієтою (5% енергії від вуглеводів), яку прийняв Дудея, і дуже низькокалорійною (600 кал) дієтою, він сказав: “Це екстремальні дієти, і хоча вони точно працюють коротко -Термін, і люди дуже вражені швидкою втратою ваги, яка відбувається, вони не стійкі в довгостроковій перспективі. Крім того, ми не маємо довгострокових даних про можливі побічні ефекти, безпеку чи ефективність такої дієти ".
Доктор Раджеєв Чавла, обраний президентом Дослідницького товариства з вивчення діабету в Індії, також виступає за помірність. "Ви повинні приймати 45% -50% дієтичного споживання вуглеводів, переважно складних вуглеводів, 15% жирів і 25% білків", - сказав він.
Помірний режим харчування з акцентом на складні вуглеводи, зменшення стресу та фізичні вправи також допомагають повернути діабет назад, хоча повільніше і рідше у важких випадках. "За свій 40-річний досвід я бачив, як багато пацієнтів із зайвою вагою - від 10% до 15% - змінювали діабет без ліків, дотримуючись обмежень у харчуванні, фізичних вправ, йоги та медитацій", - сказав д-р К. і колишній президент Індійської асоціації діабетиків. "Тривалість розвороту коливається від двох років до 10 років".
Дієтолог П. Джанакі Срінат, член національного виконавчого комітету Індійської дієтичної асоціації, лікує своїх пацієнтів дієтою з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом білка. "Цей тип дієти може відіграти неабияку роль у зменшенні діабету, якщо надати належні консультації", - сказала вона. “Проблема в тому, що ніхто не пояснює пацієнту, як ліки впливають на їх організм. Коли у них виникають ускладнення, вони справді шукають альтернативи лікам ».
Вона каже, що як натщесерце, так і кетогенна дієта можуть знизити потребу в ліках протягом доби, але їх слід пробувати під наглядом лікаря.
Більшість хворих на діабет, які перебувають на стандартному дієтичному лікуванні, залишаються на дорогих ліках. Багато лікарень в Індії навіть радять баріатричну хірургію людям із ожирінням, що страждають ожирінням, оскільки це, як відомо, швидко зменшує вагу і зворотний діабет. У таких операціях розмір шлунка зменшується або їжа робиться в обхід частини шлунка і тонкої кишки. Це спричиняє недоїдання або погане засвоєння поживних речовин або того й іншого. Баріатрична хірургія коштує від 2 до 7 рупій і несе ризик ускладнень та дефіциту харчування. Лікарі вважають це крайнім заходом.
Перший лікар Дудехи сказав йому, що він підходить для баріатричної хірургії. Але Дудея уникнув інвазивної операції, перейшовши на свою дієту LCHF, яка йому нічого не коштувала. Поки що він бачив лише позитивні наслідки. "Рівень моєї енергії подвоївся, ні втоми, ніколи більше не захворів, відсутність туману мозку, гостріший і спокійніший розум", - сказав він.