Вульвовагінальний кандидоз - Настанови щодо лікування ЗПСШ 2015 року

VVC зазвичай викликається C. albicans, але іноді може бути спричинений іншими Candida sp. або дріжджі. Типові симптоми VVC включають свербіж, болючість піхви, диспареунію, зовнішню дизурію та аномальні вагінальні виділення. Жоден із цих симптомів не є специфічним для VVC. За оцінками, 75% жінок матимуть принаймні один епізод VVC, а 40% -45% - два або більше епізодів. На основі клінічної картини, мікробіології, факторів-господарів та відповіді на терапію VVC можна класифікувати як неускладнений, так і ускладнений (Вставка 3). Приблизно 10% -20% жінок страждають на ускладнення ШВЛ, що вимагає спеціальних діагностичних та терапевтичних міркувань.

настанови

Ускладнений VVC
  • Спорадичні або рідкісні VVC
    І
  • Помірний до помірний VVC
    І
  • Ймовірно, це Candida albicans
    І
  • Жінки без імунодефіциту
Складний VVC
  • Повторний VVC
    АБО
  • Важкий VVC
    АБО
  • Кандидоз нональбікансів
    АБО
  • Жінки з діабетом, імунодефіцитними станами (наприклад, ВІЛ-інфекцією), виснаженням або імуносупресивною терапією (наприклад, кортикостероїди)

Скорочення: ВІЛ = вірус імунодефіциту людини; VVC = вульвовагінальний кандидоз.

Ускладнений VVC

Діагностичні міркування

Діагноз вагінального кандиду пропонується клінічно за наявністю зовнішньої дизурії та свербежу вульви, болю, набряку та почервоніння. Ознаки включають набряк вульви, тріщини, екскоріації та густі сирні виділення з піхви. Діагноз можна поставити жінці, яка має ознаки та симптоми вагініту, коли 1) вологий препарат (фізіологічний розчин, 10% КОН) або пляма по вагінальних виділеннях по Граму демонструє поплідні дріжджі, гіфи чи псевдогіфи або 2) культуру або інше тест дає позитивний результат для виду дріжджів. Кандидозний вагініт асоціюється з нормальним вагінальним рН (4 червня 2015 р