Вплив центрального ожиріння на ліпідний профіль у здорових молодих людей Mondal S, Mukhopadhyay SK - Med
Вплив центрального ожиріння на ліпідний профіль у здорових молодих дорослих
Шайкат Мондаль, Сураджіт Кумар Мухопадхяй
Кафедра фізіології Медичного коледжу та лікарні, Колката, Західна Бенгалія, Індія
| Дата публікації в Інтернеті | 18 травня 2018 р |
Адреса для кореспонденції:
Шайкат Мондаль
Кафедра фізіології, медичний коледж та лікарня, Колката, Західна Бенгалія
Індія
Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден
DOI: 10.4103/MJDRDYPU.MJDRDYPU_140_17
Ключові слова: Абдомінальне ожиріння, холестерин, ліпідний профіль, вісцеральний жир, співвідношення талії та зросту
| Як цитувати цю статтю: Mondal S, Mukhopadhyay SK. Вплив центрального ожиріння на ліпідний профіль у здорових молодих дорослих. Med J DY Patil Vidyapeeth 2018; 11: 152-7 |
| Як цитувати цю URL-адресу: Mondal S, Mukhopadhyay SK. Вплив центрального ожиріння на ліпідний профіль у здорових молодих дорослих. Med J DY Patil Vidyapeeth [серійний онлайн] 2018 [цитоване 2020 13 грудня]; 11: 152-7. Доступно з: https://www.mjdrdypv.org/text.asp?2018/11/2/152/232640 |
Глобальний тягар ожиріння зростає тривожними темпами, і це найнехтуваніша епідемія за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). [1], [2] Добре задокументовано, що ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних та метаболічних захворювань. [3], [4] Між підшкірним жиром та вісцеральним жиром останній асоціюється з вищим ризиком серцево-метаболічних захворювань. [5], [6] Ліпіди в сироватці крові (наприклад, тригліцериди (TG), загальний холестерин (TC)) є маркерами, які зазвичай використовуються для оцінки ризику серцево-метаболічних захворювань. [7]
У клінічній практиці ожиріння діагностується простим вимірюванням зросту та ваги обстежуваного для обчислення індексу маси тіла (ІМТ). [8] Однак ІМТ має головне обмеження, що він не може стратифікувати людей відповідно до центрального ожиріння. Окружність талії (WC), простий параметр, може опосередковано оцінити рівень вісцерального жиру або центральне ожиріння. Співвідношення талії та стегон (WHR) також використовується як параметр для вимірювання центрального ожиріння. [9], [10] Крім того, задокументовано, що співвідношення талії та висоти (WHtR) є більш прийнятною змінною предиктором, ніж WC або WHR для кардіометаболічних захворювань. [10], [11], [12], [13]
Кілька попередніх досліджень були проведені в Індії та за кордоном, щоб з'ясувати кореляцію між центральним ожирінням та ліпідним профілем із різними результатами. [14], [15], [16], [17], [18], [19] У більшості досліджень вибірку відбирали або серед старших вікових груп, або з широкого діапазону вікових груп. Однак наше питання дослідження стосувалось молодої дорослої вікової групи. Питання полягало в тому, чи можемо ми грубо оцінити дисліпідемію з простих антропометричних параметрів чи ні.
З огляду на це, метою цього дослідження було встановлено з'ясувати, чи існує якась залежність між центральним ожирінням та ліпідним профілем сироватки крові у здорових молодих людей.
Після розробки протоколу дослідження було отримано дозвіл від інституційного комітету з питань етики (MC/KOL/IEC/NON-SPON/134/11-2015). Це було поперечне дослідження, яке проводилось протягом січня 2016 р. - травня 2017 р. В аспірантській науково-дослідній лабораторії кафедри фізіології.
Техніка відбору проб
Для оцінки обсягу вибірки ми розглядали окружність талії як предикторську змінну, а загальний холестерин як змінну результату. Після огляду відповідних опублікованих наукових робіт ми очікували коефіцієнт кореляції 0,35 між WC та TC. З урахуванням цього очікуваного коефіцієнта кореляції, шансів на помилку типу I = 0,05 та шансів на помилку типу II = 0,20, обсяг вибірки розраховували як 62. [20] Однак ми мали намір включити більше, ніж це число, відповідно до наявної логістики. Віковий діапазон був мінімізований для обмеження вікових змін жиру в організмі. Зручна вибірка була взята у здорових чоловіків та жінок у віці від 18 до 22 років. Критерієм включення був лише віковий діапазон. Критеріями виключення були будь-які гострі або хронічні захворювання або деформації та суб'єкти, які приймали будь-які ліки або мали залежність. Усі предмети були включені після отримання письмової інформованої згоди на участь. Їм також повідомили, що вони можуть вийти з дослідження в будь-який момент, не вказавши жодної причини.
Вимірювання антропометричних параметрів
Вагу вимірювали цифровою вагою Omron HBF-375 (OMRON Healthcare Pvt., Ltd., Японія) з чутливістю 0,1 кг. Висоту стояння вимірювали переносним стадіометром з точністю до 0,1 см. З цих двох параметрів ІМТ розраховували згідно з рівнянням Кетеле (ІМТ = вага в кг/зріст в м 2). WC вимірювали за допомогою стійкої до розтягування склопластикової мірної стрічки з точністю до 0,1 см. Під час вимірювань на предметах жіночої статі було призначено санітарку. Вимірювання проводили, коли випробовувані знаходились у прямому положенні, тримаючи руки за боки та ступні, зімкнуті разом. Туалет чоловіків брали без одягу верхньої частини тіла. Однак для жінок-суб'єктів це було зроблено з легким одягом перед жінкою, яка її обслуговує. Вимірювання WC проводили в приблизній середній точці між нижньою пальпуваною ребром і верхньою межею клубового гребеня за допомогою мірної стрічки, розміщеної горизонтально до підлоги після нормального видиху. Окружність стегна (HC) також вимірювали в цьому положенні на максимальному обхваті стегна з точністю до 0,1 см.
Вимірювання ліпідного профілю сироватки крові
Об’єм 5 мл венозної крові відбирали з антекубітальної вени вранці при стані голодування протягом ночі (тобто 12 годин голодування). Зразок крові маркували і негайно доставляли до відділу біохімії для дослідження ліпідів сироватки крові. TC, TG та ліпопротеїновий холестерин високої щільності (HDL-C) визначали з відібраної крові за допомогою автоматичного аналізатора Sclavo Konelab - 600i Prime (Sclavo Diagnostic International SRL, Італія). Звіти зберігалися для аналізу.
Статистичний аналіз
Дані були введені в електронну таблицю OpenOffice Calc (Apache Software Foundation, штат Меріленд, США) за статтю для розрахунку ІМТ, WHR та WHtR з вихідних даних. Для класифікації випробовуваних із ризиком для здоров’я відповідно до їх WC були враховані рівні WC> 78 см для чоловіків та WC> 72 см для жінок. [21] Для класифікації суб'єктів із ризиками для здоров'я відповідно до їх WHR, рівень WHR> 0,90 для чоловіків та WHR> 0,85 для жінок розглядався згідно з ВООЗ. [22] Для класифікації суб'єктів із ризиками для здоров'я відповідно до WHtR, як для чоловіків, так і для жінок, було розглянуто WHtR> 0,5. [23]
Для обох статей TC> 200 мг/дл, TG> 150 мг/дл та HDL-C [24] Суб'єкти, які мають ризик для здоров'я або не мають ризику для здоров'я, порівнювали за допомогою тесту Chi-square. Неспарений т-тест використовували для порівняння середнього значення серед чоловіків та жінок. Кореляція Пірсона була використана для виявлення кореляції між антропометричними параметрами (предикторна змінна) та параметрами ліпідного профілю сироватки крові (змінною результату). Ці 3 статистичні тести були проведені в GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., La Jolla, USA). Для всіх статистичних випробувань двохвостий α становив 0,05. Отже, P Таблиця 1: Вік, антропометричні параметри та параметри ліпідного профілю в досліджуваній пробі (= 76) за статтю, виражене в середньому та стандартному відхиленні
Вимірювання центрального ожиріння прямим методом вимагає великих лабораторних можливостей, часу, досвіду та великих витрат. Отже, у клінічних умовах непряме вимірювання набуває популярності. Вимірювання довжини простоти вимірювання за допомогою простої вимірювальної стрічки може бути швидким методом оцінки ризиків для здоров’я. Однак існують різні думки щодо відповідного методу оцінки центрального ожиріння. Дослідження Грунді та ін. виявили, що WC є найкориснішим параметром для вимірювання центрального ожиріння. [25] Родеа-Монтеро та ін. показали, що WHtR є більш підходящим, ніж WC, для оцінки кардіометаболічного ризику. [26] Отже, ми взяли всі 3 загальні параметри (а саме: WC, WHR, WHtR), запропоновані для оцінки центрального ожиріння.
Серед суб'єктів цього дослідження WC у жінок був меншим, ніж у чоловіків [Таблиця 1], тоді як HC у обох статей був майже рівним. Отже, WHR був меншим у жінок. Це підтримує гінеоїдний розподіл жиру у жінок.
Якщо порівнювати загальні ризики для здоров’я за 3 параметрами (а саме: WC, WHR, WHtR), то існує суперечливий розподіл суб’єктів у кожній категорії [Таблиця 2]. Згідно з виміряним WC, 65,79% досліджуваних були в категорії ризику для здоров'я, однак, згідно з WHtR, 44,74% були в групі ризику для здоров'я. WHR показав, що лише 19,74% випробовуваних належали до категорії ризику для здоров'я. Отже, використання цих антропометричних параметрів для центрального вимірювання ожиріння у молодих дорослих може дати різні результати для різних параметрів. Отже, поєднання цих параметрів може забезпечити кращий профіль ризику для здоров’я. [27], [28]
Збільшення рівня ліпідів у сироватці крові над певним рівнем несе ризик серцево-судинних захворювань. У цьому дослідженні у суб’єктів вимірювали ТК, ТГ та ЛПВЩ. Серед них підвищення TG і TC вище нормального рівня та зниження рівня HDL-C нижче бажаного рівня становлять ризик для здоров’я. Суб'єкти, які брали участь у дослідженні, ведуть малорухливий спосіб життя. Жоден з них не робив регулярних фізичних вправ. Суб'єкти в категорії ризику для здоров'я за різними рівнями ліпідів у сироватці крові були такими: 10,53% згідно TC, 22,37% згідно TG та 21,05% згідно HDL-C [Таблиця 3]. Однак, якщо розглядати рівень ризику для здоров’я відповідно до антропометричних параметрів, рівень був набагато більшим за ці відсотки. Антропометричне обмеження центрального ожиріння було встановлено після розгляду численних факторів ризику, пов’язаних зі здоров’ям, для широкого кола вікових груп. Різниця у відсотковому співвідношенні населення за ризиком для здоров'я відповідно до антропометричних параметрів та ліпідного профілю може бути обумовлена саме цією причиною.
Коли кореляцію Пірсона проводили між центральними параметрами ожиріння та параметрами ліпідного профілю сироватки крові, результат показував статистично незначущий коефіцієнт кореляції між предиктором та змінною результату у всіх групах, крім WHR та TG [Таблиця 4]. Хоча він був статистично значущим, рівень коефіцієнта кореляції був кількісно незначним (р = 0,26).
Мішра та ін. провів дослідження на 60 суб'єктах віком від 18 до 56 років і виявив найвищий коефіцієнт кореляції як р = -0,35 між WHR та HDL-C. Залишок коефіцієнта був меншим за цей рівень. З таким рівнем кореляції вони заявили, що центральне ожиріння пов'язане з аномальним ліпідним профілем. Однак розмір вибірки та рівень r квадрата не вказує на значну кореляцію. [14] Чадха та ін. провели дослідження на здоровому авіаторі в різних вікових групах, і вони виявили кількісно незначущу кореляцію між центральним ожирінням та ліпідним профілем у віковій групі від 20 до 29 років. [17] Подібним чином, Chinyere та Sola також повідомили про незначну кореляцію між центральним ожирінням, визначеним WC та WHtR, з ліпідним профілем. [29] Результати цих досліджень підтримують наше дослідження, хоча віковий діапазон був іншим, ніж у поточному дослідженні.
Результат цього дослідження вказує на те, що при нормальному фізіологічному стані збільшення абдомінального ожиріння не збільшує паралельно ліпіди в сироватці крові. Інші фактори ризику метаболізму, пов’язані з центральним ожирінням, виходили за рамки нашого дослідження. Однак збільшення центрального ожиріння погано впливає на загальне серцево-судинне здоров'я. [32] Збільшення центрального ожиріння також зменшує максимальну аеробну здатність у молодих людей. [33] Отже, результат цього дослідження слід інтерпретувати з обережністю.
Обмеження дослідження
Це дослідження має кілька обмежень. Для оцінки центрального ожиріння ми використовували прості антропометричні параметри, які зазвичай використовуються в клінічних умовах. Однак цей метод є непрямим, і він не дає кількісної оцінки вісцерального жиру безпосередньо. Розмір вибірки був відносно невеликим. Більший обсяг вибірки відображатиме більш точний результат. Варіації антропометричних вимірювань у межах спостерігача можуть бути незрозумілим фактором, який був поза нашим контролем. Згідно з логістикою, ми не могли взяти ліпопротеїни низької щільності-холестерин -С серед рівня ліпідів сироватки крові.
Центральне ожиріння, виміряне антропометричними параметрами, має незначну кореляцію з ліпідним профілем сироватки крові у здорових молодих дорослих людей. Отже, у молодих дорослих лише збільшення центрального ожиріння не вказує на основну дисліпідемію.
Подяка
Ми хотіли б подякувати студентам 1-го курсу медицини 2015–2016 та 2016–2017 років, які брали активну участь у цьому дослідженні.