Що слід знати про подагру та вагітність Пульс

Подагра - це різновид артриту. Він має болючі набряки в суглобах, особливо суглобах кінцівок, таких як великий палець ноги. Причиною подагри є накопичення кристалів хімічної сполуки, яка називається сечова кислота. Сечова кислота виробляється в результаті розпаду хімічних речовин, що називаються пуринами, які є одними з будівельних блоків ДНК, а також АТФ, енергетичної молекули клітин організму. Аномально високий рівень пурину внаслідок дієтичних факторів або генетичних факторів, а також проблеми з виведенням сечової кислоти з організму можуть призвести до надлишку пуринів і, отже, до накопичення сечової кислоти. Через генетику люди різняться залежно від того, наскільки вони схильні до розвитку подагри. Хвороба може бути хронічною, а це означає, що вона виникає і проходить протягом багатьох років, проявляючись у вигляді болючих вузликів під пожовклими ділянками шкіри. Гостра подагра - це більш важкий стан, при якому людина страждає раптовими нападами подагри з сильним набряком і болем у суглобах.

Першим кроком у діагностиці подагри є ваш анамнез та фізичний огляд, який покаже лікарям, чи є ознаки подагричного запалення суглобів, такі як жовта шкіра, іноді з червоними ділянками та вузликами в уражених суглобах, які мають обмежений обсяг рухів. Лихоманка часто зустрічається, і уражені суглоби також мають тенденцію бути теплими. Як правило, людина повідомляє про такий сильний біль, що боляче навіть від натискання ковдр і простирадл на уражені суглоби. Щоб поставити діагноз, ваш лікар введе голку в уражений суглоб і витягне рідину, яка може бути досліджена на наявність двопроменезаломлюючих кристалів натрію натрію. Також можуть бути зроблені рентгенівські знімки уражених суглобів.

Незважаючи на те, що подагра розвивається приблизно у 3 - 34 із 1000 людей, захворювання рідше зустрічається у жінок репродуктивного віку порівняно з жінками старшого віку та чоловіками. Якщо подагра протікає у вашій родині, існує ризик розвитку симптомів подагри під час вагітності. Інші фактори ризику подагри включають діабет, ожиріння, високий кров'яний тиск, метаболічний синдром, гіперліпідемія (високий рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів у крові), вживання деяких ліків та дієта, багата продуктами з високим вмістом сечі, тобто м’ясом (червоним м'ясо, птиця, риба), органи (серце, нирки, печінка, солодкий хліб, страви), шпинат, екстракт дріжджів, сочевиця, квасоля (особливо соя, боби Ліма, квасоля, північна квасоля, біла квасоля та чорноока квасоля).

Однією з проблем, що викликає подагра, є біль, особливо в ногах і ступнях, тому це може призвести до інвалідності, таких проблем з ходьбою, які можуть погіршуватися протягом всієї вагітності. Основна подагра може погіршуватися під час вагітності через гормональні зміни, що спричиняють накопичення більше сечової кислоти. Є дані, що високий рівень сечової кислоти протягом першого триместру може призвести до важкого ускладнення вагітності, гестозу, пізніше під час вагітності. Прееклампсія збільшує ризик передчасних пологів і відшарування плаценти або відшарування плаценти (відшарування плаценти від стінки матки), що може призвести до загибелі плода, мертвонародження або смерті новонароджених відразу після народження.

Поряд зі змінами дієти подагра лікується ліками, щоб зупинити напади подагри. Сюди входять нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), інгібітори циклооксигенази 2 (ЦОГ2), колхіцин та кортикостероїди. Ліки також включають засоби для контролю рівня сечової кислоти, такі як колхіцин, алопуринол, фебуксостат та пробенецид. Деякі з цих ліків, такі як НПЗЗ, несуть певний ризик для плода. Зокрема, НПЗЗ не слід давати пізно під час вагітності, оскільки вони можуть спричинити передчасне закриття артеріальної протоки, проходу, що дозволяє крові надходити від легеневої артерії до аорти, поки плід знаходиться в утробі матері. Інші ліки, такі як кортикостероїди, як правило, безпечні під час вагітності. Аллопуринол вважається безпечним під час вагітності, хоча його слід застосовувати з обережністю протягом першого триместру.

Дієтичні зміни для боротьби з подагрою включають виключення алкоголю, крок, який також рекомендується при вагітності. Пацієнтам також рекомендується зменшити споживання виду цукру, званого фруктозою, який присутній у всіх фруктах, але особливо високий вміст у манго, яблуках, вишні, кавуні та грушах. У ягодах, як правило, менше фруктози. Що стосується уникання інгредієнта, що називається «кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози» (HFCS), це часто змушує людей споживати більше фруктози, ніж вони б споживали, якби не уникали HFCS. Причина полягає в тому, що найпоширеніший тип ГФУ, що використовується в підсолоджених напоях, ГФУ-42, становить 42 відсотки фруктози, тоді як тростинний цукор, який часто продається як "здоровий", "натуральний" або "органічний" замінник ГФУ, становить 50 відсотків фруктози. Кращою стратегією є обмеження споживання солодощів, включаючи соки, незалежно від того, містять вони ГФУ чи ні.

Поряд зі зміною дієти та прийомом ліків, подагру можна лікувати за допомогою процедури, що називається аспірацією суглобів. При цій процедурі голку вводять у уражені суглоби для видалення рідини.

Подагра може бути особливо проблематичною для тих матерів, які планують годувати грудьми, оскільки багато препаратів, поданих від подагри, можуть потрапляти в грудне молоко, тому існує занепокоєння, що вони можуть дістатись до годуючої дитини. У деяких випадках найпростішим рішенням є уникнення грудного вигодовування та вибір замість нього дитячої суміші. Іноді жінкам, у яких подагра контролюється за допомогою кортикостероїду, який називається преднізолон, рекомендується почекати кілька годин після отримання лікування, оскільки преднізолон накопичується в молоці. Потім вони можуть відкачувати і викидати молоко і чекати, поки концентрація преднізолону знизиться. У багатьох випадках може бути важко забезпечити достатню кількість грудного молока за цією стратегією, щоб годувати немовляти виключно грудним молоком.