Рак простати та променевий коліт - радник з терапії раку
Хоча технологічні досягнення зробили лікування променевої терапії (РТ) більш специфічним для простати, навколишні структури, такі як сечовий міхур і пряма кишка, все ще можуть бути уражені. 1 Близько 70% усіх видів раку лікуються радіацією; залежно від розташування ураженого органу, променевий коліт може бути типовим ускладненням поза раком простати. 2 Однак у 20% пацієнтів з раком передміхурової залози, які отримують РТ (зовнішні чи внутрішні за допомогою брахітерапії), розвивається променевий коліт. 3
Радіаційний коліт може проявлятися двома шляхами: гострим (протягом 6 тижнів після РТ) та хронічним (протягом 9 місяців після РТ та протягом 30 років після цього). 1-4 Пацієнти з гострим та хронічним променевим колітом мають подібні симптоми, хоча хронічний може спричинити більшу кількість шлунково-кишкових кровотеч. Випорожнення кишечника пацієнта міститиме більше слизу і буде менше формуватися; вони можуть відчувати діарею, а також терміновість. Тенезм - ще один поширений симптом.
Хронічне запалення прямої кишки протягом багатьох років може призвести до стриктури лівої частини товстої кишки, що може призвести до змін калібру стільця або запору.
Пов’язані статті
Оцінюючи пацієнтів з раком передміхурової залози на потенційний радіаційний коліт, важливо визначити, скільки опромінення вони отримали, а також спосіб доставки РТ. Наприклад, дози, що перевищують 70 Гр, пов'язані з більш високим ризиком променевого коліту. 4 Брахітерапія використовує радіоактивні імплантати передміхурової залози для забезпечення випромінювання, тому вплив радіації, швидше за все, буде локалізований і забезпечує менший ризик променевого коліту. Зовнішня радіація представляє більший ризик для променевого коліту, однак, оскільки область введення ширша.
Пацієнти з підозрою на променевий коліт повинні пройти повний анамнез та фізичний огляд. Поза променевим колітом, диференціальний діагноз для пацієнтів з раком передміхурової залози, які мають вищезазначені симптоми, включає інфекцію, ліки, зміни дієти, основну злоякісну пухлину, запальне захворювання кишечника (ВЗК) та синдром подразненого кишечника. На додаток до глибокого дослідження історії раку передміхурової залози, включаючи операції, хіміотерапію та променеву терапію, важливо запитати про будь-які інші захворювання, такі як ВІЛ або ВЗК, які також можуть схилити цих пацієнтів до променевого коліту.