Психологічні та фізіологічні кореляти дитячого ожиріння у Тайваньських наукових звітах
Предмети
Анотація
Докази асоціації між психопатологією та ожирінням у дитинстві залишаються суперечливими, і більшість досліджень було проведено в західних країнах. У цьому дослідженні досліджувались психологічні та фізіологічні кореляти ожиріння у вибірці дітей на Тайвані. Загалом у 2009 році серед школярів першого та четвертого класів у восьми початкових школах було відібрано 302 дитини (157 із зайвою вагою/ожирінням та 145 дітей із здоровою вагою). Ці діти брали участь у всебічному медичному обстеженні, що включає фізичний огляд, збір крові аналіз та адміністрування анкет. Ми виявили, що щодо фізіологічних особливостей, у порівнянні зі здоровими дітьми, у дітей із надмірною вагою/ожирінням були значно вищі значення жиру в організмі, оцінені за допомогою методу біоелектричного імпедансу (стор
Вступ
Дитяче ожиріння, подібне до ожиріння у зрілому віці, є основною проблемою охорони здоров'я у світі через його широкий географічний ступінь та високу поширеність 1,2. Ожиріння лежить в основі ряду найпоширеніших захворювань, що спостерігаються в медичній практиці в даний час. Діти із зайвою вагою та ожирінням мають високий ризик фізіологічних відхилень, включаючи серцево-судинні захворювання, метаболічний синдром 3, неалкогольну жирову хворобу печінки, синдром полікістозу яєчників та порушення дихання під час сну 4. На додаток до фізичних захворювань, дослідження показали, що ожирілі діти та молоді люди схильні до розвитку психосоціальних розладів, включаючи депресію, тривогу та соціальну абстиненцію 5,6,7 і, як правило, погану якість життя 1,8 та поведінкові проблеми 9, 10,11. Однак докази зв'язку між психопатологією та ожирінням у дитячому віці залишаються суперечливими, а психологічні та фізіологічні кореляти дитячого ожиріння залишаються незрозумілими 11, з варіаціями залежно від статі, віку та контекстуальних факторів (таких як сімейне харчування, активність та особливості харчування та батьківські установки), а також раси та етнічної приналежності 12,13,14,15 .
Існує потреба у подальших дослідженнях психологічних проблем у дітей, що страждають ожирінням, оскільки ці проблеми можуть посилюватися з часом. Дослідження показало, що ожиріння серед дітей може бути попередником депресії у дорослих 16. Оскільки діти з ожирінням набагато частіше стають ожиріннями у підлітків та дорослих, якщо вони не підтримують здоровіших вправ та прийому їжі 17, слід наголосити на глибшому розумінні та ранньому ефективному втручанні у дітей молодшого віку. Однак більшість досліджень зосереджені на психосоціальних аспектах дитячого ожиріння у дітей старшого віку або підлітків 3,18 .
Тому в цьому дослідженні ми досліджували відмінності у фізіологічних та психологічних вимірах серед школярів зі статусами здорової та надмірної ваги або ожирінням у столичному Тайбеї, Тайвань. Ми припускаємо, що в порівнянні зі здоровими дітьми діти з ожирінням у Тайваню мають погані фізіологічні характеристики (наприклад, вищі показники систолічного артеріального тиску (SBP), тригліцеридів (TG) або глюкози в крові натще) та більший психосоціальний дистрес (наприклад, нижча самооцінка). концепція і більше тривоги або депресії). Структури асоціації серед тайванських дітей можуть відрізнятися від тих, що спостерігаються серед західних дітей.
Методи
Учасники
На початку 2009 року було проведено базовий скринінг для приблизно 3500 першокласників (у віці 6–7 років) та четвертих (у віці 9–10 років) учнів восьми міських початкових шкіл у столичному Тайбеї, Тайвань. Ці школи були обрані на основі їхньої готовності взяти участь у програмі зміцнення здоров’я. Була зібрана попередня інформація про дату народження, зріст, вагу та артеріальний тиск. Відповідно до критеріїв 23 Всесвітньої організації охорони здоров’я, діти були класифіковані як такі, що мають здорову, надлишкову вагу або статус ваги із ожирінням, залежно від індексу маси тіла (ІМТ) за статтю та віком.
Під час базового скринінгу в школах, що брали участь, усіх учнів із зайвою вагою та ожирінням було запрошено взяти участь у більш всебічному медичному обстеженні (фізичному огляді, аналізі зразків крові та введенні анкет) у лікарні. Деякі студенти зі здоровою вагою також зголосились взяти участь в цьому обстеженні із співвідношенням стану ваги приблизно 1: 1. Нарешті, загалом 302 дитини (156 дітей із надмірною вагою або ожирінням та 145 дітей із здоровою вагою) пройшли медичне обстеження в лікарні Тайбейського медичного університету.
Вимірювання фізіологічних характеристик
У лікарні діти проходили фізичний огляд, включаючи вимірювання зросту, ваги та артеріального тиску. Зростання та вага тіла реєстрували без взуття з точністю до 0,5 см та 0,1 кг за допомогою комбінованого настінного стадіометра та метричної ваги (NAGATA K-100/P-100) відповідно. ІМТ розраховували за формулою: маса тіла (кг), поділена на зріст у квадраті (м 2). SBP та діастолічний артеріальний тиск (DBP) вимірювались у двох примірниках на правій руці навченим персоналом за допомогою автоматизованого сфігмоманометра (TERUMO ES-P2000) після того, як діти спокійно сиділи протягом 5 хв до оцінок. Тіло в організмі оцінювали за допомогою методу біоелектричного імпедансу (Аналізатор жиру в організмі Omron HBF-306). У цих дітей також збирали зразки крові після 12-годинного нічного голодування для вимірювання рівня ліпідів, ліпопротеїдів, ферментів печінки в сироватці крові та рівня глюкози в крові натще.
Вимірювання психологічних характеристик
Молодіжні кадастри Бека, друге видання (BYI-II) 24, було використано для оцінки думок, почуттів та поведінки дітей, пов’язаних з емоційною та соціальною дисфункцією. Кожен опис включає 20 запитань, які вимірюють досвід дитини у п’яти психологічних сферах Я-концепції (оцінка пізнання компетентності, потенції та позитивної самоцінності), тривожність (оцінка занепокоєння з приводу успішності в школі, майбутнього, негативної реакції оточуючих та страхів). ), депресія (оцінка негативних думок про себе, життя та майбутнє та почуття смутку та провини), гнів (оцінка думок про несправедливе ставлення до інших та почуття гніву та ненависті) та руйнівна поведінка (оцінка думок та поведінки, пов'язаних із розлад поведінки та опозиційна зухвала поведінка). Відповіді оцінювали за 4-бальною шкалою Лікерта, при цьому 0 означало «ніколи», а 3 - «завжди». Загальна кількість балів підсумовувалася за кожним інвентарем. Чим вищі бали були, тим сильніше було представлення певної психологічної сфери. Крім того, необроблені бали були перетворені (стандартизовані) у бали Т (із середнім значенням 50 та стандартним відхиленням 10), щоб дозволити порівняти дитячий бал з результатами інших дітей того ж віку.
Хоча висока внутрішня узгодженість була вказана, оскільки коефіцієнти α Кронбаха коливались від 0,86 до 0,96 для всіх вікових груп за всіма шкалами, хороша надійність тестування та повторного тестування становила від 0,74 до 0,93 25. Дійсність підтверджувалася кореляцією з іншими інструментами, що оцінюють подібні характеристики 25. Крім того, для китайської версії BYI-II 26 були встановлені як надійність, так і дійсність. Усі коефіцієнти α Кронбаха були явно> 0,9 для п’яти запасів. Зокрема, для учнів першого-четвертого класу у їхній нормальній групі коефіцієнти α Кронбаха коливались від 0,92 до 0,94 для п’яти запасів. Надійність тестування-повторного тестування становила від 0,64 до 0,81. Валідність, пов’язана з критеріями, також була підтримана для всіх п’яти кадастрів.
Результати
У таблиці 1 наведено порівняння учнів із здоровою вагою та учнів із надмірною вагою або ожирінням щодо особливостей дитини, матері та батьків. Етнічна приналежність не була спеціально оцінена в нашому дослідженні, оскільки населення Тайваню є однорідним і переважно переважає раса Хань (понад 90%). Ми виявили, що порівняно зі здоровими дітьми діти із надмірною вагою або ожирінням частіше були чоловіками (стор = 0,04). Однак істотних відмінностей в історії народження не спостерігалось, включаючи вік матері при виношуванні дитини, низьку вагу при народженні, передчасні пологи та кесарів розтин серед дітей з різним статусом ваги (всі стор > 0,05). Діти із надмірною вагою або ожирінням частіше мали матерів із надмірною вагою або ожирінням (стор Таблиця 1 Порівняння дітей із здоровою вагою та надмірною вагою або ожирінням щодо ознак матері, батьків та дітей ( = 302).
Психологічні характеристики дітей відповідно до стану ваги
Діти із надмірною вагою або ожирінням мали значно нижчі показники самоконтролю та руйнівної поведінки порівняно з дітьми зі здоровою вагою (самоконцепція: 49,7 ± 7,3 проти 51,5 ± 7,5; стор = 0,03; деструктивна поведінка: 45,9 ± 8,6 проти 48,1 ± 8,4; стор = 0,03) (таблиця 2). Не спостерігалось значної різниці у сферах тривоги, депресії та гніву між дітьми із здоровою вагою та надмірною вагою або ожирінням.
Фізіологічні особливості дітей відповідно до стану ваги
У порівнянні з дітьми зі здоровою вагою, діти з надмірною вагою або ожирінням мали значно вищі показники жиру в організмі (стор Таблиця 3 Зв'язок між станом ваги дитини та психологічними/фізіологічними особливостями.
Обговорення
Згідно з оглядом відповідної літератури, це перше дослідження, яке досліджує безліч психологічних аспектів, включаючи Я-концепцію, тривогу, депресію, гнів та руйнівну поведінку та фізіологічні кореляти, пов'язані з ожирінням, у дітей шкільного віку на Тайвані. Основною знахідкою було те, що у порівнянні зі статусом здорової ваги, надмірна вага або ожиріння асоціюється з нижчою самореалізацією та меншою руйнівною поведінкою у дітей, навіть після пристосування до батьківських та дитячих особливостей. Ми не знайшли жодних доказів того, що вони мали більше відхилень у психологічних сферах тривоги, депресії та гніву.
Як і очікувалось і відповідало попереднім дослідженням 3, у дітей із надмірною вагою або ожирінням було більше фізіологічних відхилень, ніж у дітей зі здоровою вагою, таких як аномалії ліпідів, порушення функції печінки та підвищення артеріального тиску та глюкози в крові натще. Ожиріння розглядається як хронічний, низькоякісний системний запальний стан 1. Запальні або імунні маркери можуть бути використані для прогнозування тяжкості захворювання, пов’язаного з ожирінням 42, якщо майбутні дослідження патогенезу або патофізіології запалення, пов’язаного з ожирінням, підтвердять зв’язок між цими біомаркерами та ожирінням серед дітей.
По-третє, рейтингова шкала, використана в цьому дослідженні, була подана самостійно. Вимірювання психологічних характеристик може бути неповним через проблеми з повнотою звітування та може спричинити соціально бажані ефекти та інтерпретацію учасника. Крім того, наші висновки щодо психологічних характеристик, про які повідомляють самі, особливо першокласників, слід інтерпретувати з обережністю, хоча дослідники припускають, що самозвіт першокласників про емоційні розлади, такі як тривога, може мати клінічне значення на основі їх висновки щодо стабільності, випадковості, поширеності та прогностичної цінності заходів, про які повідомляється самостійно, 43,44; крім того, надійність та обгрунтованість були встановлені для китайської версії BYI-II 26. У майбутньому можна буде розглянути мультиінформаційний підхід, щоб забезпечити більш точний опис дитячих проблем у різних контекстах, одночасно враховуючи труднощі та розбіжності, властиві різним репортерам 45. Нарешті, дослідження дитячого ожиріння та порівняння даних між країнами можуть бути проблематичними через відсутність міжнародно визнаного показника ожиріння 3. Тому результати слід узагальнювати для інших груп населення з обережністю.
Висновки
Ключовою фізіологічною знахідкою нашого дослідження є те, що у міських тайванських дітей першого та четвертого класів виявляються ознаки супутньої патології, пов’язаної з вагою, навіть у цьому молодому віці. Щодо психологічних корелятів, наші висновки вказують на те, що ожиріння у дітей асоціюється з нижчою Я-концепцією. Менш деструктивна поведінка та відсутність вищої поширеності тривоги та депресії у дитячому ожирінні представляються унікальною моделлю, яка заслуговує на подальше розгляд. Хоча емоційна та дезорганізуюча поведінка може не бути головною проблемою у маленьких дітей із надмірною вагою та ожирінням, слід приділяти пильну увагу низькій самооцінці, що постійно спостерігається в наших та західних дослідженнях, через її несприятливий вплив на психічне здоров'я 1,5,6, 7,8,9,10,11. Зі зростанням тенденцій розвитку ожиріння дітей як у західних, так і в східних країнах важливо визнати несприятливі значення деяких фізіологічних та психологічних особливостей серед учнів із зайвою вагою та ожирінням у віці 6–7 років та 9–10 років (відповідно, учні першого та четвертого класів) ) сприяти фізичному та психічному благополуччю дітей, що перебувають у нинішньому обесогенному середовищі.
Додаткова інформація
Як цитувати цю статтю: Чунг, К.-Х. та ін. Психологічні та фізіологічні кореляти дитячого ожиріння на Тайвані. Наук. Респ. 5, 17439; doi: 10.1038/srep17439 (2015).