Подагра, спричинена генетикою, більше ніж дієтичні лабораторні тести в Інтернеті
Відповідно до статті Фонду артриту, однією з найпоширеніших помилкових уявлень про подагру є те, що дієта є основною причиною. Подагра або подагричний артрит - це хворобливий стан, спричинений високим рівнем сечової кислоти в крові, що може призвести до відкладень кристалів сечової кислоти в суглобах і тканинах. Найчастіше подагра вражає суглоб великого пальця ноги, але вона може також виникати в кистях, стопах, зап'ястях, щиколотках, колінах і ліктях.
Сечова кислота утворюється в організмі природним шляхом, коли сполуки, звані пуринами, розщеплюються. Більшість сечової кислоти (приблизно дві третини) виробляється, коли наші клітини старіють і відмирають, але приблизно третина сечової кислоти в нашому організмі виробляється в результаті розщеплення пуринів, які містяться в багатьох продуктах харчування та напоях. Серед продуктів харчування та напоїв, найбільш багатих на пурини, є червоне м’ясо, молюски, алкогольні напої (особливо пиво) та солодкі напої. Люди, які страждають на подагру, як правило, намагаються уникати їжі та напоїв, подібних цим, щоб спробувати знизити кількість сечової кислоти в організмі.
Різні фактори можуть сприяти підвищенню рівня сечової кислоти в крові та розвитку подагри (наприклад, пошкодження суглобів, інфекції, ліки тощо). Цілями недавнього дослідження, опублікованого в The BMJ, було тестування різних продуктів на зв'язок з рівнем сечі та визначити серед загальної сукупності, наскільки дієта сприяє рівню сечової кислоти порівняно із спадковими генетичними варіаціями. Результати дослідження показують, що принаймні у популяції без подагри генетика відіграє набагато більшу роль, ніж дієта, у підвищенні рівня сечової кислоти в крові.
Важливо зазначити, що визнання значущого генетичного компонента цього стану може допомогти зменшити стигматизацію та збентеження, які виникають у деяких людей через стан, який, на думку багатьох, спричиняється собою та є наслідком нездорових звичок у житті. Сподіваємось, що ця нова інформація може допомогти розширити можливості тих людей, які страждають на подагру, які неохоче звертаються за допомогою.
Згідно з супровідною редакційною статтею, нове дослідження "надає важливі докази того, що більшість переваг пацієнтів до [високого рівня сечової кислоти] та подагри [генетичні та] не піддаються модифікації, протидіючи цим шкідливим, але усталеним поглядам та практиці".
Дослідники зібрали та проаналізували дані 8 414 чоловіків та 8 346 жінок європейського походження з п'яти постійних популяційних досліджень серцево-судинної системи та харчування в США. Учасники були виключені з цього дослідження, якщо вони хворіли на нирки або подагру, або якщо вони приймали препарати, що знижують сечову кислоту, або діуретики (таблетки для води). Учасники заповнили дієтичні опитування, виміряли рівень сечової кислоти в крові та пройшли генетичне тестування.
Порівнюючи відповіді учасників опитування з рівнем сечової кислоти в крові, дослідники виявили сім продуктів, пов'язаних із підвищеним рівнем сечової кислоти (пиво, лікер, вино, картопля, птиця, безалкогольні напої та м'ясо) та вісім продуктів, пов'язаних із зниженим рівнем сечової кислоти (яйця, арахіс, холодні каші, знежирене молоко, сир, коричневий хліб, маргарин та нецитрусові фрукти). Навіть незважаючи на це, коли вони підрахували, наскільки великий вплив кожен з цих харчових продуктів мав на рівень сечової кислоти, вони виявили, що окремо харчові продукти пояснювали менше 1% коливань рівня сечової кислоти у всіх учасників.
Потім дослідники використали чотири показники дієти, щоб з’ясувати, чи впливають загальні схеми дієти на зміни рівня сечової кислоти. Загалом, дієтичні показники пояснювали менш ніж 0,3% варіації рівнів уратів у учасників дослідження.
Далі дослідники розглянули 30 генних варіацій, раніше пов’язаних з рівнем сечової кислоти в крові у європейців (оскільки всі учасники дослідження були європейського походження). Вони виявили, що ці загально успадковані генетичні варіанти в ДНК учасників можуть становити близько 23,9% змін у рівнях сечової кислоти. Наприклад, варіанти гена SLC2A9, гена, пов’язаного з транспортом сечової кислоти в нирках, були найбільш сильно пов’язані з різними рівнями сечової кислоти, що пояснювало близько 4% варіацій рівня сечової кислоти. Дослідники дійшли висновку, що для учасників дослідження загальна дієта пояснює "набагато меншу різницю в рівні [сечової кислоти] в порівнянні з успадкованими генетичними варіантами".
Дослідники визнали, що дослідження мало обмеження. Дані специфічні для європейського населення без подагри, яке вони взяли на навчання. Неясно, чи стосуються їх висновки також до осіб, які страждають на подагру, оскільки вони не вивчались.
Це дослідження не було розроблене для прогнозування ризику розвитку подагри або зміни лікування, і будуть потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи є у людей з цими варіантами більш імовірність розвитку подагри. Однак ця робота може вплинути на людей, хворих на подагру, та на їхніх медичних працівників, кинувши виклик "широко поширеним уявленням громади", що високий рівень сечової кислоти в основному спричинений дієтою.