Метаболічна та психологічна реакція на 7-денне голодування у пацієнтів із ожирінням із метаболічним процесом та без нього
Андреас Міхалсен, доктор медичних наук, доктор філософії
Zentrum für Naturheilkunde, Immanuel Krankenhaus Berlin
Am kleinen Wannsee 5, 14106 Берлін, Німеччина
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Передумови: Розширене модифіковане голодування є традицією, що часто практикується в Європі. Стверджується, що він покращує кардіометаболічний стан та фізичне та психологічне благополуччя завдяки спільній еволюційній реакції адаптації. Ми мали на меті дослідити кардіометаболічні та психологічні ефекти 7-денного голодування та відмінності цих реакцій між пацієнтами з метаболічним синдромом або без нього (MetS). Методи: Ми досліджували 30 жінок (49,0 ± 8,1 року, ІМТ 30,4 ± 6,7 кг/м 2) з (n = 12) та без (n = 18) MetS. Усі випробовувані брали участь у 7-денному голодуванні за Бухінгером із споживанням поживної енергії 300 ккал/день та поетапним повторним введенням твердої їжі після цього. Результати оцінювались на початковому рівні та після голодування, включаючи заходи метаболічного та глюкорегуляторного контролю, адипокіни, а також психологічне благополуччя, як оцінювали профіль стану здоров'я (POMS) та лікарняна шкала тривоги та депресії (HADS). Результати: Середня вага зменшилася з 85,4 ± 18,8 кг до 79,7 ± 18,2 кг, що супроводжується зниженням систолічного/діастолічного артеріального тиску (АТ) на -16,2 мм рт.ст. (95% ДІ: -9,1; -23,3 мм рт.ст.) та -6,0 мм рт.ст. (95% ДІ: -1,8; -10,3 мм рт. Ст.), Кожен с
Шлюссельвертер
Zusammenfassung
Для аналізу даних 30 пацієнтів були додатково розділені на 2 групи, залежно від наявності MetS. Для діагностики MetS пацієнти повинні були мати 3 або більше з наступних критеріїв: 1) ожиріння живота (≥88 см); 2) низький рівень ЛПВЩ-холестерину (С) (≤50 мг/дл); 3) гіпертригліцеридемія (≥150 мг/дл); 4) підвищений АТ (≥130/85 мм рт.ст.); 5) порушення гомеостазу глюкози (глюкоза в плазмі натще ≥110 мг/дл). З 30 учасників 12 відповідали критеріям для діагностики маніфестного MetS, решта 18 пацієнтів не мали MetS і не мали важких захворювань, як оцінив клінічний огляд лікарем, що проводив дослідження.
Протокол про піст і дієту
Двотижневий період дослідження та дієтичного втручання складався з 2 днів перед голодуванням з помірним обмеженням калорій, а потім 7 модифікованих днів голодування за Бухінгером [10] з подальшим поступовим відновленням звичайного споживання їжі протягом 3 днів.
Протягом перших 2 днів перед швидким доступом суб’єкти отримували 3350 кДж (800 ккал)/день, низькокалорійну та низькосолену дієту з вживанням лише чистого вареного рису та овочів. Період голодування розпочався ввечері навчального дня 3 і тривав до обіду в день навчання. Протягом періоду голодування випробовувані отримували необмежену кількість трав'яного чаю (без чорного або зеленого чаю), 200 мл фруктового соку та невеликі стандартизовані кількості легкий овочевий суп з максимальним загальним добовим енергоспоживанням 1255 кДж (300 ккал). Голодування починали з прийому всередину проносного солі (30-40 г сульфату натрію). Готуючись до посту, звичайною практикою є досягнення порожнечі кишечника найбільш ефективним способом. Таким чином, рухливість кишечника може бути зменшена після початку голодування, уникаючи сповільненого і, отже, несприятливого перетравлення вмісту кишечника на початку. Пацієнтам настійно рекомендували пити 2-3 л рідини щодня. Період голодування супроводжувався 3 днями низькокалорійної дієти із поетапним повторним введенням твердої їжі. Потім знову було досягнуто м’якої дієти з обмеженим вмістом калорій із споживанням 1800 ккал/день. Учасникам суворо рекомендували не вживати кофеїн, що містить алкогольні напої.
Кожного дня протягом досліджуваного періоду учасники мали засідання групи в лікарні, де разом приймали дієтичний обід та кілька пісних напоїв.
Протягом усього дослідження випробовувані продовжували звичну щоденну та професійну діяльність. Іншої терапії не проводили. Вихідні були у навчальні дні 2/3 та 9/10. Дотримання процедури голодування контролювали щодня вимірюванням рН сечі, а в кінці періоду голодування - особистим опитуванням.
Вимірювання
Зростання та вага тіла випробовуваних вимірювались за стандартизованим протоколом, тоді як пацієнти носили легкий одяг та взуття після нічного голодування. ІМТ розраховували як вагу (кг)/зріст (м) 2. Поперек обстежуваних вимірювали м'якою стрічкою посередині між найнижчим ребром і гребінем клубової кістки. Антропометричні та клінічні дані були зібрані навченим дослідницьким персоналом. Підготовленими медсестрами вимірювали АТ та частоту пульсу на місці після 5 хв відпочинку каліброваним сфігмоманометром на недомінантній руці.
Лабораторія
Зразки крові відбирали вранці на день дослідження 4 та день дослідження 11. Аналіз рівня ліпідів крові та глюкози проводили стандартними методами. Концентрації інсуліну в сироватці крові та високочутливий (hs) -CRP вимірювали імунонефелометричними методами (BN-II-нефелометр, Сіменс, Фернвальд, Німеччина). Концентрації адипонектину, лептину та резистину в плазмі крові визначали кількісно, використовуючи високочутливий імуноферментний аналіз (ІФА). Кортизол слини вимірювали радіоімуноаналізом. Концентрацію рецепторів лептину (LepR-e) вимірювали стандартизованими та усталеними методами лабораторії. Всі аналізи були проведені в Центральній лабораторії університетської лікарні Ессен. Небажані явища відстежувались щоденником та під час останнього навчального візиту шляхом інтерв’ю.
Психологічні результати
Психологічні результати оцінювались за допомогою 2 підтверджених заходів самозвіту: 1) німецька версія «Профілю стану настрою» (POMS) [20], що представляє собою інструмент із 34 пунктів, що вимірює 4 сфери порушень настрою, включаючи бадьорість, стомлюваність, депресію, тривога і гнів; 2) німецька версія лікарняної шкали тривоги та депресії (HADS) [21], затвердженого стандартного показника тривоги та депресії, який використовує шкалу з 14 пунктів із 7 пунктами, що стосуються тривоги та 7, пов'язаними з депресією. Якість сну оцінювали на 100-міліметрових візуальних аналогових вагах (VAS) для самооцінки загальної якості сну та денної сонливості.
Статистичний аналіз
Якщо не вказано інше, результати виражали як середнє значення ± стандартне відхилення (SD). Зміни значень до і після голодування розраховувались за допомогою аналізу коваріаційних моделей (ANCOVA). Відсутні значення були замінені кількома обчисленнями. Значення р