Лефлуномід та втрата ваги при ревматоїдному артриті

ревматоїдному

Зміна ваги може суттєво вплинути на результати лікування пацієнтів із артритом. Давно відомо, що втрата ваги та низький індекс маси тіла (ІМТ) пов'язані з гіршими наслідками артриту. Більше того, було доведено, що ожиріння погіршує реакцію лікарських засобів як на DMARD, так і на біопрепарати. Хоча, як відомо, новий засіб апреміласт викликає втрату ваги у більшості пацієнтів, незрозуміло, чи здатні інші DMARD на те саме. Це особливо проблематично для лефлуноміду, де у деяких пацієнтів відзначається втрата ваги.

У поточному випуску "Артрит та ревматологія" Бейкер та його колеги вивчали, чи може терапія DMARD, що застосовується при ревматоїдному артриті (РА), впливати на зміни ІМТ.

Використовуючи адміністративні дані з аптечної бази даних Управління ветеранів США, вони оцінили вплив терапії на С-реактивний білок (СРБ) та ІМТ (протягом 30 днів від початку прийому препарату) для таких методів лікування: метотрексатом, преднізолоном, лефлуномідом та інгібіторами фактора некрозу пухлини (TNFi). Втрата ваги визначалася як зниження ІМТ> 1 кг/м 2 .

Вони проаналізували 52 662 курси лікування у 32 859 пацієнтів. Втрата ваги була пов’язана із старшим віком, більшим базовим СРБ, більшим вихідним ІМТ, серопозитивністю КХП, тривалістю захворювання> 5 років, злоякісними захворюваннями чи захворюваннями легенів.

Збільшення ваги спостерігалось через 6 місяців серед споживачів метотрексату, преднізолону та TNFi, у пацієнтів, які отримували лікування преднізолоном, значно більший приріст ваги.

Втрата ваги спостерігалася у тих, хто отримував лефлуномід. При багатофакторному аналізі спостерігалося більше втрати ваги серед споживачів лефлуноміду (порівняно з MTX) та загальний більший ризик втрати ваги (АБО 1,73). Лефлуномід асоціюється зі значною, але помірною втратою ваги порівняно з іншими методами лікування РА, тоді як преднізон - із більшим збільшенням ваги. Аналізи чутливості з тими, хто припинив прийом препарату на ранніх термінах або без них, показують однакові результати, припускаючи, що втрата ваги за допомогою лефлуноміду відбувається не просто через погану реакцію та наслідки невдалого лікування.