Лапароскопічна декортикація кісти нирки BIDMC Бостона

Контактна інформація

Урологічна хірургія

330 Бруклін-авеню
Бостон, Массачусетс 02215

Малоінвазивна хірургія для видалення кісти нирки

Прості кісти нирок є загальними і зазвичай не викликають симптомів. Однак іноді вони стають великими і можуть спричинити біль або інфекцію. Підходи до лікування включають голкову аспірацію кісти, лапароскопічну декортикацію кісти та відкрите хірургічне видалення. Хоча аспірація голки - це проста процедура, яка не вимагає перебування в лікарні, кісти рецидивують принаймні в 50% випадків навіть при введенні засобу для склеротерапії.

Як лапароскопічна декортикація, так і відкрита хірургія забезпечують довготривалі показники лікування не менше 95%. Вони також є ефективними методами для визначення того, чи є підозрілі кісти нирками доброякісними.

Більше того, лапароскопічна процедура є малоінвазивною, використовуючи 3-4 крихітні розрізи на відміну від 1 великого розрізу флангу, типового для відкритої хірургії. У пацієнтів коротший термін перебування в лікарні, менше післяопераційних болів, швидше повернення до повноцінної діяльності та більш сприятливий косметичний результат.

нирки

Процедура

Лапароскопічна декортикація ниркової кісти проводиться через 3-4 розрізи на 1 см на животі (див. Малюнки 1а та 1b) або у вигляді одного невеликого розрізу на пупку, також відомого як лапароскопічна хірургія з одним розрізом (SILS ™). Лапароскопічна камера, вставлена ​​через розрізи, забезпечує хірургу збільшений вигляд нирки, полегшуючи ретельне розсічення кісти подалі від оточуючих структур. Потім кіста видаляється за допомогою тонких спеціалізованих інструментів, що забезпечують важливі тактильні сигнали; хірургу не потрібно класти руку в живіт. (див. малюнок 2) У черевну порожнину поміщають невеликий тимчасовий дренаж, щоб осушити область нирок протягом 1-2 днів.

Переваги перед відкритою хірургією

  • Покращена візуалізація хірургічного поля
  • Менше болю
  • Коротше перебування в лікарні
  • Швидше відновлення
  • Кращий косметичний результат

Результати

Приблизно у 95% пацієнтів буде повністю розв'язана ниркова кіста, а у 90% - біль.

Крововтрата

Крововтрати дуже мало, а переливання крові відбувається вкрай рідко.

Малюнок 1b
Традиційна операція на відкритій нирці виконується через 8-12-дюймовий розріз, що проходить від ребер до живота. Частина одного з ребер зазвичай видаляється в рамках операції.

Перебування в лікарні

Типовий термін перебування в лікарні становить 1-2 дні проти 3-5 днів для відкритої операції. Дієта Пацієнти відновлюють нормальне харчування, оскільки одужують у перший день після операції або незабаром після цього. Післяопераційний біль Біль відразу вправляється за допомогою внутрішньовенного насоса для знеболення, який контролюється пацієнтом, який видаляється і замінюється таблетками на наступний день після операції. Після виписки знеболюючі таблетки дають протягом декількох днів, після чого, як правило, потрібні безрецептурний ацетамінофен або ібупрофен. Сечовий катетер Сечовий катетер залишають на місці на 1 день після операції.

Пацієнти відновлюють звичне харчування, оскільки одужують у перший день після операції або незабаром після цього.

Післяопераційний біль

Болю негайно впораються за допомогою внутрішньовенного насоса для знеболення, який контролюється пацієнтом, який видаляється і замінюється таблетками на наступний день після операції. Після виписки знеболюючі таблетки дають протягом декількох днів, після чого зазвичай потрібні безрецептурний ацетамінофен або ібупрофен.

Сечовий катетер

Сечовий катетер залишають на місці на 1 день після операції.

Черевний стік

Невеликий дренаж, розміщений в області нирки, зазвичай видаляється на перший-другий день після операції.

Одужання

Більшість пацієнтів можуть повернутися до повноцінної активності протягом 3-4 тижнів.

Слідувати

Пацієнти проходять спостереження у свого хірурга через 1 місяць після операції, потім через 12 та 24 місяці, через 1 рік УЗД нирки для моніторингу рецидивів. Призначення можна легко провести по телефону для пацієнтів, які проживають за межами району Бостона, включаючи міжнародних пацієнтів.

Список літератури

1. Atug F, Burgess SV, Ruiz-Deya G, Mendes-Torres F, Castle EP, Thomas R. "Довготривала лапароскопічна декортикація симптоматичних ниркових кіст". Урологія, 2006: 68: 272-5