Як представити тверду їжу своїй дитині - The New York Times

Початок твердих речовин є важливим аспектом розвитку вашої дитини, але знати, коли вони готові і як це зробити, може бути складно.

представити

Кредит. Моллі Маталон для The New York Times

Аліса Каллахан

Цей посібник був опублікований 22 серпня 2019 року в NYT Parenting.

Я повинен був бути впевненим у введенні твердої їжі для своєї дитини, але навіть з доктором наук. у харчуванні я хвилювався з цього етапу життя моєї першої дитини. Звідки я знаю, що вона готова їсти тверді речовини? Які продукти їй слід їй давати? Що робити, якщо вона задихнулася або мала алергічну реакцію?

Зрештою, читання наукової літератури допомогло мені почуватися підготовленим. І, як це часто буває у вихованні дітей, я виявив, що невеликий досвід пішов дуже далеко. Коли моя друга дитина була готова до твердих речовин, я з нетерпінням чекав, як він вивчить свої перші продукти.

Щоб надати вам інформацію, яка вам потрібна, щоб ви почувались так само спокійно, я переглянув науку та поспілкувався з педіатром, дитячим дієтологом та алергологом, щоб створити простий план початку прийому твердих речовин з вашою дитиною.

Що робити

  • Вирішіть, коли робити перші укуси дитині.
  • Почніть з пюре або пальчикової їжі.
  • Для перших продуктів харчування (майже) все йде.
  • Запропонуйте алергенні продукти рано і часто.
  • Розпізнайте ознаки алергічної реакції.
  • Коли турбуватися

Вирішіть, коли робити перші укуси дитині.

Початок твердих речовин є важливим аспектом розвитку вашої дитини - не лише тому, що це забезпечує їй необхідні їй поживні речовини, але тому, що це допомагає їй дізнатись про різні смаки та фактуру та практикувати основні рухові навички, необхідні для їжі.

"Це створює основу для багатьох речей пізніше, починаючи від способу годування дитини, від того, як ви взаємодієте та підтримуєте її або їжу навколо їжі, до переваг їжі та саморегуляції", - сказала Джилл Касл, дитячий дієтолог на приватній практиці в Нью-Ханаані, штат Коннектикут.

Хоча експертні медичні організації погоджуються з тим, що грудне молоко або суміш (або їх комбінація) повинні бути основою дієти вашої дитини протягом першого року, вони різняться, коли рекомендують вводити тверді речовини в суміш. Наприклад, Всесвітня організація охорони здоров’я порадила вводити тверду їжу через 6 місяців, тоді як Американська академія алергії, астми та імунології рекомендує вводити тверду їжу від 4 до 6 місяців. У будь-якому випадку, непогано починати їх починати не пізніше 6 місяців, оскільки саме тоді грудне молоко вже не відповідає харчовим потребам зростаючих дітей. А починати до 4 місяців необдумано, оскільки їх травна система ще недостатньо зріла для поводження з твердою їжею, і є навіть деякі докази того, що це може підвищити ризик ожиріння.

Але всі троє експертів, з якими я брав інтерв’ю у цьому посібнику, наголошували, що найважливішим показником є ​​те, чи готова ваша дитина до розвитку: чи може вона сідати, з підтримкою чи без неї, і підняти голову? Чи може вона відкрити рот, щоб перекусити їжу, закрити губи їжею, а потім проковтнути хоча б частину їжі? Чи висловлює вона інтерес до їжі?

"Коли ви їсте, і вони наче хапаються за тарілку і дивляться на вас - це найкращий знак", - сказала доктор Діна Дімаджо, доктор медичних наук, педіатр з педіатричних відділень штату Нью-Йорк і клінічний асистент кафедри педіатрії в Медичний центр NYU Langone.

Деякі немовляти будуть демонструвати готовність через 4 місяці, а деякі - лише через 6 місяців або навіть трохи пізніше. "Кожна дитина по-різному", - сказав Касл, який застерігав, щоб ти не змушував вашу дитину їсти, що може дати негативні наслідки та зробити її менш охочою їсти чи пробувати нові.

"Суть у тому, що ви хочете, щоб взаємодія навколо їжі та годування була дуже позитивною та вихованою, і насправді слідувати вказівкам дитини на противагу деяким принципам часу", - сказав Касл.

Почніть з пюре або пальчикової їжі.

Традиційно педіатри рекомендують починати з тонких фруктових або овочевих пюре або дитячих каш, а потім поступово просуватися по текстурі до м’яких пальчикових продуктів, таких як податливі шматочки фруктів, варені овочі, яєчня або ніжні шматки м’яса або риби протягом декілька місяців.

Але інтерес до "відлучення від дитини", при якому діти пропускають пюре і починають годувати себе твердою їжею прямо з сімейного столу, зростає. Деякі прихильники вважають, що такий підхід заохочує більше авантюрного харчування, а також покращення обізнаності про наповненість ознак, які можуть навіть зменшити ризик ожиріння.

Але ці переваги все ще можна обговорити. Наприклад, нещодавнє клінічне випробування 206 матерів у Новій Зеландії показало, що немовлята, у яких тверді речовини починалися приблизно через 6 місяців з використанням підходу «під керівництвом немовляти», були подібними до тих, хто починав з пюре з точки зору ваги, регулювання апетиту та калорійності. і споживання поживних речовин у 12 або 24 місяці. Ті, хто в групі, яку вигодовують діти, схоже, більше насолоджувались їжею в 12 і 24 місяці, а в 12 місяців (але не в 24 місяці) були менш прискіпливими до їжі порівняно з групою, яка починала з пюре.

У ході випробування також оцінювали ризик задухи, що є загальним занепокоєнням щодо відлучення від дитини. Через 6 місяців група відлучення, яку очолювали немовлята, відчувала більше задишок, ніж тих, кого годували пюре, але не було більшої ймовірності задихнутися. (Затискання рота є нормальним рефлексом, тоді як задуха - це означає, що шматочок їжі перекриває дихальні шляхи - набагато серйозніший.)

Батьки в цьому дослідженні отримали поради щодо приготування безпечної їжі для відлучення від дитини, і без цього задуха могла б бути більш поширеною. Отже, якщо ви використовуєте такий підхід, перші продукти дитини повинні бути досить м’якими, наприклад, банан, скибочки стиглої груші або палички тостів з горіховим маслом або хумусом, намазаним зверху; і подається шматочками, які немовлята можуть схопити та маніпулювати ними. Який би підхід ви не використовували, завжди стежте за своєю дитиною на наявність ознак задухи і знайте, як реагувати, якщо ви помітите їх. Оскільки відлучення від дитини вимагає більш розвинених моторних навичок, ніж підхід до пюре, вам доведеться почекати приблизно 6 місяців, щоб спробувати.

Якщо ви вирішили розпочати з годування дитиною ложками пюре, нехай ваша дитина контролює темп годування і вирішує, коли вона хоче ще один укус, а коли сита. "Дуже спокусливо, якщо в банці залишиться два укуси, щоб переконатися, що ваша дитина з'їла ці два останні укуси", - сказав Касл. "Це перегодовування". Якщо ваша дитина сигналізує про те, що вона закінчила, закривши рот, відвернувши голову або метушившись, поважайте ці сигнали і закінчуйте їжу на щасливій ноті.

Доктор ДіМаджо додав, що не існує єдиного правильного підходу до виходу твердих речовин, і що ви можете спробувати запропонувати суміш пюре та продуктів для пальців. Робіть те, що найкраще підходить для вашої родини.

Для перших продуктів харчування (майже) все йде.

У першій їжі вашої дитини немає нічого чарівного. Пропозиція доктора ДіМаджо? "Відкрий свій холодильник і подивися, що ти маєш, і полегши життя".

Укріплений залізом дитячий злак, як вівсянка, змішаний з невеликою кількістю грудного молока або суміші, є популярною першою їжею. (Однак спробуйте обмежити дитячі каші та продукти на основі рису, оскільки, як було встановлено, вони містять високий вміст важких металів, таких як ртуть та миш’як.) Пюре або пюре з фруктів чи овочів можуть працювати так само добре, і якщо ви виконуючи відлучення від дитини, ви можете почати з чогось на зразок авокадо або вареної моркви.

Вводьте нові продукти по одному, щоб, якщо у вашої дитини алергічна реакція, ви знали винуватця. Призупиніть введення загальних алергенів, таких як арахіс і горіхи, молочні продукти, яйця, пшениця, соя, кунжут, молюски та риба, поки ваша дитина не спробує спочатку кілька інших продуктів, сказав д-р Девід Флейшер, доктор медичних наук, дитячий алерголог Денверський медичний факультет Університету Колорадо. Педіатри традиційно рекомендують чекати від трьох до п’яти днів між введенням нових продуктів, але це не обов’язково; головне - це робота над різноманітним харчуванням, сказав Флейшер.

Касл сказала, що іноді бачить, як батьки потрапляють у колію, годуючи лише фруктами, овочами та зерном, але різноманітність є ключовим фактором. Привчити дитину їсти яловичину, птицю та інші види м’яса на ранніх етапах може бути корисним, сказав Касл, оскільки вони, як правило, стають прискіпливішими до м’яса пізніше. М'ясо також забезпечує корисні поживні речовини, такі як білки, жир, цинк та залізо. (Залізо особливо важливо для немовлят, які годуються груддю, оскільки приблизно через 6 місяців їм потрібно більше заліза, ніж може забезпечити грудне молоко.)

Якщо ви вегетаріанець, збагачені дитячі каші можуть містити залізо та цинк. Касл також рекомендував включати різноманітні джерела жиру (горіхове масло, авокадо, яйця та овочі, приготовлені з оливковою олією, наприклад) і працювати у джерелах кальцію та вітаміну D, таких як йогурт, сир, риба та молоко.

Є лише декілька продуктів, які заборонені: непастеризовані або недостатньо обсмажені (через ризик захворювання, що передаються через їжу) та мед, якщо вашій дитині не виповнилося 12 місяців (мед може потенційно містити спори Clostridium botulinum, які можуть розмножуватися в незрілому травному стані дитини). система, що підвищує ризик розвитку дитячого ботулізму). Ви також захочете почекати, поки вашій дитині не виповниться 12 місяців, перш ніж використовувати цільне молоко як основне джерело молока. Для молодших дітей цільне молоко не є таким поживним, як - і важче засвоюється, ніж дитячі суміші та грудне молоко.

Доктор ДіМаджо порадив економно вживати сіль і цукор, готуючи їжу для дитини, щоб ваша дитина не звикла їсти продукти, які містять більше цих інгредієнтів. Наприклад, занадто багато солі може підвищити ризик високого кров'яного тиску згодом; а цукор може збільшити ризик розвитку карієсу та серцевих захворювань. Але не бійтеся додавати трави та спеції, щоб зробити смак цікавішим.

Запропонуйте алергенні продукти рано і часто.

Вчені за останні роки багато дізналися про харчову алергію, і це змінило рекомендації щодо введення алергенних продуктів, таких як арахіс та горіхи, молочні продукти, яйця, пшениця, соя, кунжут, молюски та риба. У період з 2000 по 2008 рік Американська академія педіатрії рекомендувала, якщо ваша дитина має високий ризик алергії, вам слід відкласти введення таких продуктів до досягнення ними 2 або 3 років. У 2008 році вони заявили, що немає причин так довго чекати, але не пропонував конкретної рекомендації щодо того, коли пропонувати ці продукти.

Тепер нові дослідження, зокрема, щодо алергії на арахіс, припустили, що введення арахісу вже у 4–6 місяців у дітей з високим ризиком може насправді бути найкращим для зменшення ризику розвитку алергії на арахіс; і що подібні вікна можливостей існують для інших алергенних продуктів.

Це змусило Національний інститут алергії та інфекційних хвороб у 2017 році видати наступні рекомендації, які були підтверджені A.A.P. у 2019 році:

Якщо у вашої дитини сильна екзема або алергія на яйце - тобто у неї підвищений ризик розвитку харчової алергії - вам слід вводити арахісові продукти від 4 до 6 місяців (хоча перед цим проконсультуйтеся з педіатром).

Якщо у вашої дитини екзема легкої та середньої тяжкості, їй слід починати їсти таку їжу приблизно через 6 місяців.

Якщо ваша дитина вважається низькоризиковою до харчової алергії, тобто у неї немає екземи або харчової алергії, ви можете почати пробувати арахісові продукти разом з іншими твердими речовинами, коли захочете.

Немає достатньо доказів, щоб рекомендувати конкретні часові рамки для введення інших поширених алергенів - таких як молочні продукти, яйця або пшениця - але також немає доказів того, що затримка їх введення понад 4 - 6 місяців також є корисною, згідно з A.A.P.

Рекомендація доктора Флейшера? "Спробуйте отримати всі ці основні алергени до року, якщо зможете", і "якщо їм це подобається, дайте їм їх часто їсти" для подальшого впливу, сказав він.

Додаткові поради щодо введення алергенних продуктів див. У нашому посібнику з харчової алергії.

Розпізнайте ознаки алергічної реакції.

Вводячи нові продукти, найкраще це робити вранці або вдень, щоб ви могли стежити за реакцією своєї дитини. Також доцільно тримати під рукою рідкий Бенадрил (і знати дозу вашої дитини), якщо вам швидко потрібен препарат, сказав д-р ДіМаджо.

У дітей, як правило, спостерігаються більш м’які алергічні реакції на продукти харчування, ніж у дітей старшого віку, і такі симптоми, як висип, кропив’янка навколо обличчя або блювота (які не загрожують життю), є найбільш поширеними. Важкі реакції, які можуть включати такі симптоми, як хрипи або проблеми з диханням, є незвичайними для дітей, але не є нечуваними, сказав д-р Флейшер. Не соромтеся зателефонувати за номером 911 або звернутися до відділення швидкої допомоги, якщо вас це турбує.

Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини була алергічна реакція, припиніть годування цією їжею та домовтесь про зустріч із лікарем вашої дитини, який може направити вас до алерголога для подальшого тестування. Контакт шкіри з кислими фруктами або овочами також може спричинити почервоніння шкіри, що не є алергічною реакцією, але часто помилково сприймається батьками.

Коли турбуватися

Якщо ваша дитина набагато старше 6 місяців і бореться з їжею твердої їжі, не прогресує за пюре на 8 чи 9 місяців або падає з кривої росту, обговоріть це з педіатром.

Еліс Каллахан - журналістка у галузі охорони здоров’я та науки, мама двох дітей та автор книги „Наука про маму: підручник, заснований на дослідженнях, до першого року вашої дитини”.