Годування немовлят і молодих дітей

Ключові факти

Кожне немовля та дитина мають право на повноцінне харчування відповідно до "Конвенції про права дитини".
Недоїдання асоціюється з 45% дитячих смертей.
В усьому світі в 2019 році 144 мільйони дітей до 5 років були затримані в розвитку (занадто короткі для віку), 47 мільйонів були витрачені даремно (занадто худі для зростання), а 38,3 мільйони мали надлишкову вагу або ожиріння.
Близько 44% немовлят віком 0–6 місяців перебувають на виключно грудному вигодовуванні.
Мало хто з дітей отримує повноцінну та безпечну прикорм; у багатьох країнах менше четвертої частини немовлят віком 6–23 місяців відповідають критеріям дієтичного різноманіття та частоти годування, які відповідають їх віку.
Щорічно серед дітей до 5 років можна було б врятувати понад 820 000 дитячих життів, якби всі діти віком 0–23 місяці були оптимально вигодовані грудьми. Грудне вигодовування покращує рівень IQ, відвідування школи та пов'язане з більшим доходом у дорослому житті. (1)
Поліпшення розвитку дитини та зменшення витрат на охорону здоров'я за допомогою грудного вигодовування призводить до економічних вигод як для окремих сімей, так і на національному рівні.

Оптимальне грудне вигодовування є настільки критичним, що воно може врятувати життя понад 820 000 дітей у віці до 5 років щороку.

ВООЗ та ЮНІСЕФ рекомендують:

раннє початок годування груддю протягом 1 години після народження;
ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя; і
введення повноцінної та безпечної прикорму (твердої) їжі через 6 місяців разом із продовженням грудного вигодовування до 2 років і більше.

Однак багато немовлят та дітей не отримують оптимального годування. Наприклад, лише близько 44% немовлят у віці від 0 до 6 місяців у всьому світі отримували виключно грудне вигодовування протягом періоду 2015-2020 років.

Рекомендації вдосконалено, щоб також враховувати потреби немовлят, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. Зараз антиретровірусні препарати дозволяють цим дітям вигодовувати грудне молоко до досягнення ними 6-місячного віку та продовжувати грудне вигодовування до принаймні 12-місячного віку зі значно зниженим ризиком передачі ВІЛ.

Грудне вигодовування

Ексклюзивне грудне вигодовування протягом 6 місяців має багато переваг для немовляти та матері. Головним серед них є захист від шлунково-кишкових інфекцій, який спостерігається не тільки в країнах, що розвиваються, але й у промислово розвинутих. Ранній початок годування груддю протягом 1 години після народження захищає новонародженого від зараження інфекціями та зменшує смертність новонароджених. Ризик смертності через діарею та інші інфекції може зростати у немовлят, які або частково годуються груддю, або взагалі не годуються груддю.

Грудне молоко також є важливим джерелом енергії та поживних речовин у дітей у віці 6–23 місяців. Він може забезпечити половину або більше енергетичних потреб дитини у віці від 6 до 12 місяців, а третину енергетичних потреб - від 12 до 24 місяців. Грудне молоко також є важливим джерелом енергії та поживних речовин під час хвороби та зменшує смертність серед дітей, які недоїдають.

Діти та підлітки, які годували грудьми немовлятами, рідше страждають надмірною вагою або ожирінням. Крім того, вони краще виконують тести інтелекту та відвідують вищу школу. Грудне вигодовування пов'язане з вищим доходом у дорослому житті. Поліпшення розвитку дитини та зменшення витрат на охорону здоров'я призводить до економічних вигод як для окремих сімей, так і на національному рівні. (1)

Більш тривалий період грудного вигодовування також сприяє здоров’ю та добробуту матерів: це знижує ризик раку яєчників та молочної залози та допомагає вагітності в космосі - ексклюзивне грудне вигодовування дітей до 6 місяців має гормональний ефект, що часто спричинює відсутність менструації. Це природний (хоча і не безпечний) метод контролю народжуваності, відомий як метод лактаційної аменореї.

Потрібно підтримувати матерів та сім’ї, щоб їхні діти були оптимально грудними. Дії, які допомагають захистити, сприяти та підтримувати грудне вигодовування, включають:

Практики грудного вигодовування чудово реагують на підтримуючі втручання, і поширеність ексклюзивного та тривалого грудного вигодовування можна покращити протягом декількох років.

Прикорм

Приблизно у віці 6 місяців потреби немовляти в енергії та поживних речовинах починають перевищувати обсяги, які забезпечуються грудним молоком, і для задоволення цих потреб необхідні прикорми. Немовля в цьому віці також у розвитку готове до інших продуктів. Якщо прикорм не вводиться приблизно у віці 6 місяців або якщо він дається неналежним чином, ріст немовляти може сповільнитися. Керівними принципами належного прикорму є:

продовжувати часте грудне вигодовування на вимогу до 2-річного віку або пізніше;
практикуйте чуйне годування (наприклад, годуйте немовлят безпосередньо та допомагайте дітям старшого віку. Годуйте повільно і терпляче, заохочуйте їх їсти, але не змушуйте їх, розмовляйте з дитиною та підтримуйте зоровий контакт);
дотримуйтесь гігієни та правильної обробки їжі;
починати з 6 місяців з невеликої кількості їжі і поступово збільшувати у міру дорослішання дитини;
поступово збільшувати консистенцію їжі та різноманітність;
збільшити кількість годувань дитини: 2–3 прийоми їжі на день для немовлят 6–8 місяців та 3–4 прийоми їжі на добу для немовлят 9–23 місяців, при необхідності 1-2 додаткові закуски;
вживати збагачені прикорми або вітамінно-мінеральні добавки за потребою; і
під час хвороби збільшуйте споживання рідини, включаючи більше грудного вигодовування, і пропонуйте м’яку, улюблену їжу.

Годування у винятково складних обставинах

Сім'ї та діти, які перебувають у складних обставинах, потребують особливої уваги та практичної підтримки. Там, де це можливо, матері та немовлята повинні залишатися разом і отримувати необхідну підтримку для здійснення найбільш відповідного варіанту годування. Грудне вигодовування залишається найкращим режимом годування немовлят майже у всіх складних ситуаціях, наприклад:

недоношені або недоношені діти;
матері, які живуть з ВІЛ в умовах, де смертність від діареї, пневмонії та недоїдання залишається переважаючою;
матері-підлітки;
немовлята та маленькі діти, які недоїдають; і
сім'ї, які страждають від наслідків складних надзвичайних ситуацій.

ВІЛ та годування немовлят

Грудне вигодовування, і особливо раннє та ексклюзивне грудне вигодовування, є одним із найважливіших способів поліпшення рівня виживання немовлят. Хоча ВІЛ може передаватися від матері до її дитини під час вагітності, пологів або пологів, а також через грудне молоко, дані про ВІЛ та годування немовлят показують, що призначення антиретровірусного лікування (АРТ) матерям, які живуть з ВІЛ, значно зменшує ризик передачі завдяки грудному вигодовуванню, а також покращує її здоров’я.

Зараз ВООЗ рекомендує всім людям, які живуть з ВІЛ, у тому числі вагітним жінкам та годуючим матерям, які живуть з ВІЛ, приймати АРТ довічно з того моменту, коли вони вперше дізнаються про свій статус зараження.

Матерям, які живуть в умовах, де поширені захворюваність та смертність через діарею, пневмонію та недоїдання, і національні органи охорони здоров'я схвалюють грудне вигодовування, слід вигодовувати своїх дітей виключно протягом 6 місяців, потім вводити відповідне прикорм і продовжувати грудне вигодовування принаймні до першого дня народження дитини.

Відповідь ВООЗ

ВООЗ прагне надавати підтримку країнам у здійсненні та моніторингу "Комплексного плану реалізації питань харчування матері, немовлят та дітей молодшого віку", затвердженого державами-членами в травні 2012 року. План включає 6 цільових показників, одна з яких - збільшення до 2025 року, норма виключного грудного вигодовування протягом перших 6 місяців до щонайменше 50%. Діяльність, яка допоможе досягти цього, включає ті, що викладені у "Глобальній стратегії годування немовлят та маленьких дітей", яка спрямована на захист, сприяння та підтримку відповідного вигодовування немовлят та маленьких дітей.

ЮНІСЕФ та ВООЗ створили Глобальний колектив з грудного вигодовування, щоб об'єднати політичну, правову, фінансову та громадську підтримку грудного вигодовування. Колектив об’єднує виконавців та донорів з урядів, благодійників, міжнародних організацій та громадянського суспільства. Бачення Колективу - це світ, у якому всі матері мають технічну, фінансову, емоційну та громадську підтримку, необхідну їм для годування грудьми.

ВООЗ сформувала Мережу глобального моніторингу та підтримки впровадження Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока та наступних відповідних резолюцій Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, також відомого як NetCode. Метою NetCode є захист та сприяння грудному вигодовуванню, забезпечуючи, щоб замінники грудного молока не продавались неналежним чином. Зокрема, NetCode нарощує потенціал держав-членів та громадянського суспільства щодо посилення національного законодавства Кодексу, постійного контролю за дотриманням Кодексу та вжиття заходів для припинення всіх порушень.

Крім того, ВООЗ та ЮНІСЕФ розробили курси з підготовки медичних працівників з метою надання кваліфікованої підтримки годуючим матерям, допомоги у подоланні проблем та контролю за зростанням дітей, щоб вони могли рано виявити ризик недоїдання або надмірної ваги/ожиріння.

ВООЗ надає простим, послідовним і здійсненним керівництвом країнам сприяння та підтримку вдосконаленого вигодовування немовлят ВІЛ-інфікованими матерями, щоб запобігти передачі від матері дитині, правильному харчуванню дитини та захистити здоров'я матері.

(1) Довідка:
Документи серії Lancet Breastfeeding
data-sf-ec-незмінюваний = ">