Гепатит A, B, C, D, E огляд NCLEX для медсестер
Гепатит A, B, C, D, E огляд NCLEX для медсестер для студентів!
У цьому огляді ви дізнаєтесь про вірусний гепатит. Цей огляд є частиною серії оглядів NCLEX для сестринської справи.
Ознайомившись із цими примітками, не забудьте взяти участь у вікторині, яка містить запитання щодо гепатиту NCLEX, і переглянути лекцію.
Лекція про гепатит
Гепатит A, B, C, D, E огляд NCLEX для медсестер
Що таке гепатит?
Гепат: префікс для LIVER
Це є: суфікс для запалення
Гепатит = запалення печінки
Запалення печінки може виникнути з багатьох причин:
- наркотики
- надмірне вживання алкоголю
- ліки
- віруси (найпоширеніші та іменовані як вірусні гепатити): саме тут вірус атакує клітини печінки, викликаючи їх неправильну роботу.
У цьому огляді ми збираємося порівняти 5 типів вірусних гепатитів: A, B, C, D, E.
Під час порівняння нижче переконайтеся, що ви звертаєте особливу увагу на те, як передається кожен тип, якщо він викликає гострі та/або хронічні інфекції, результати тестування та їх значення, лікування та профілактика (особливо якщо вакцина або імунний глобулін після контакту доступний).
Роль печінки
Печінка - це дивовижний орган, і їй насправді не дають великої ваги, враховуючи те, що вона робить для організму, бо коли ваша печінка зазнає збою, все інше в організмі також буде.
Це пов’язано з тим, що печінка наче схожа на воротаря тіла. Він фільтрує, захищає, розщеплює і зберігає речовини, а також вивільняє їх, щоб підтримувати тіло в рівновазі тощо.
Де він розташований? Це знайдено в верхній правий квадрант просто під діафрагмою.
Як це структуровано? Він має дві частки і 8 сегментів. Кожен із сегментів складається з цих функціональних одиниць, які називаються часточками. Тут живуть і працюють гепатоцити печінки. Ці клітини виконують більшу частину роботи, яку виконує печінка.
Печінка отримує кров з два джерела:
- Печінкова артерія: це судно перекачує свіже оксигенований кров до печінки з аорти, щоб підтримувати клітини печінки киснем, щоб вони могли функціонувати і не вмирати.
- Печінкова ворітна вена: ця посудина перекачує кров багатий поживними речовинами (дуже бідний киснем) із системи ГІ, яка просто розщеплювала їжу, яку людина щойно споживала. Кров буде надходити до гепатоцитів, які вирішуватимуть, що зберігати, витягувати і надходити до організму ... так що вона фільтрує кров (токсичні хімічні речовини, потенційні бактерії, наркотики).
Які специфічні дивовижні функції печінки?
- Він виробляє жовч, яка допоможе засвоювати жири. Жовч розбризкується в тонкий кишечник, щоб сприяти перетравленню жирів. Жовч зберігається в жовчному міхурі.
- Це відіграє роль у процесі згортання крові (пам’ятаєте, як працював Варфарин?).
- Забезпечує захист імунної системи, виробляючи білки імунного фактора та усуваючи небезпечні бактерії з крові.
- Він допомагає регулювати рівень глюкози в крові, зберігаючи та створюючи глюкозу на основі потреб організму.
- Виходить аміак в сечовину. Аміак створюється з розщепленням білків. Він дуже токсичний для мозку, якщо він накопичується в крові, саме тому печінка перетворює його на сечовину і дозволяє ниркам утилізувати це через сечу.
- Він розщеплює еритроцити. Коли це трапляється, він створюватиме білірубін. Білірубін - це коричнево-жовтий речовина, яка поміщається в жовч і виводиться з калом. Ось чому кал зазвичай бурий.
Порівняння гепатитів A, B, C, D, E
Гепатит А:
Як ти отримуєш (передача)?
- Найбільш поширеним є фекально-оральний: людина є швидше за все щоб отримати вірус від споживання заражених їжі або води.
- Тільки гострий тип інфекції: відсутні довготривалі ускладнення, оскільки вірус короткочасно перебуває в організмі та вбивається організмом
Ознаки та симптоми (примітка: усі типи гепатиту мають подібні симптоми, як наведені нижче)
- безсимптомний (у деяких пацієнтів може бути відсутність симптомів)
- Жовтяниця
- Симптоми ШКТ: нудота, блювота, біль у шлунку, втрата апетиту
- Лихоманка
- Дуже втомлений
- Темна сеча (білірубін)
- Стілець глинистого кольору (у калі немає білірубіну)
- Артралгія (біль у суглобах)
При гепатиті А пацієнт може бути заразним 2 тижні ДО появи ознак та симптомів та через 1-3 тижні з моменту появи симптомів.
Діагностовано: наявність анти-HAV (антитіла до вірусу гепатиту А) з IgM та IgG у крові
- анти-HAV igM = активний інфекція (в жовтяничній фазі)
- анти-HAV IgG = перенесена інфекція і відновлений і має імунітет ... якщо отримав вакцину, він спрацював
- Як запам'ятати? IgМ (подумайте мвірус ean присутній в організмі) та IgG(думаю, вірус є gодин)
Лікування: жодного разу (проходить самостійно) ... відпочинок та підтримуюче лікування
Профілактика: миття рук, вакцина: (2 дози, що даються з інтервалом у 6 місяців як частина плану педіатричної вакцини), хочете отримати вакцину, якщо ви їдете за межі США, гепатит А імунний глобін (IG): якщо вірус контактує, він повинен отримати IG всередині 2 тижні опромінення ... це забезпечить тимчасовий пасивний імунітет.
Гепатит Б:
Як ви отримуєте це (передається)?
- кров та інші рідини в організмі як сперма, сальвія, амонітна або вагінальна рідина тощо.
- Найбільш поширенийшлях передачі це статевий акт та внутрішньовенне вживання наркотиків. Він також може поширюватися в процесі пологів, якщо мати позитивна на гепатит В. Отже, він може поширюватися черезшкірним шляхом (через прокол на шкірі ... приклад: голка) або слизовими шляхами.
- Можуть виникати гострі та хронічні інфекції. Немовлята та діти молодшого віку з найбільшим ризиком хронічних інфекцій.
- Хронічні інфекції можуть призвести до таких серйозних ускладнень, як:цироз, печінкова недостатність та рак печінки
Ознаки та симптоми: такі ж, як вище, якщо вони є
- HBsAg (Hепатит urface antiguk): проявляти інфекцію (виховувати: уникати статевих контактів та близькості, як поцілунки, поки це не стане негативним)
- Анти-HBs (поверхневі антитіла до гепатиту В): означає, що пацієнт видужує (мав попередню інфекцію) та має імунітет (приклад: ефективна вакцина проти гепатиту В)
- гострий: відсутність лише допоміжного лікування
- хронічні: противірусні препарати або інтерферон
- Пегінтерферон альфа-2а (Pegasys): дано підшкірна
Профілактика: миття рук, вакцина для всіх немовлят (3-4 дози протягом 6-18 місяців) та люди, яким загрожує гепатит В ... приклад: медичні працівники (3 дози протягом 6 місяців), дотримуючись суворих запобіжних заходів, усі вагітні жінки тестували через передачу при народженні, імуноглобулін після гепатиту В після експозиції протягом 24 годин після впливу (через 12 годин після народження) для забезпечення тимчасового пасивного імунітету.
Гепатит С:
Як ви отримуєте це (передається)?
- Кров і рідини в організмі... поширюється через шкіру (через шкіру через пункцію) або в рідинах тіла зі слизовою оболонкою
- Найпоширеніший шлях передачі внутрішньовенні препарати.
- Інші шляхи, але не такі поширені: статевий контакт, якщо кров або препарати крові надходили до 1992 року, різкі травми (голка або інструменти), тривалий діаліз також збільшує ризик контакту
Ознаки та симптоми: такі ж, як вище, якщо вони є
Можуть виникати гострі та хронічні інфекції. Високий відсоток гепатиту С переходить у хронічну форму, що збільшує ризик захворювань печінки.
- Хронічні інфекції можуть призвести до таких серйозних ускладнень, як: цироз, печінкова недостатність та рак печінки
Діагностовано: наявність анти-HCV (антитіл до HCV) при хронічній інфекції ... не при гострих інфекціях
- противірусні ліки, такі як противірусні препарати прямої дії (DAA)
Профілактика: миття рук, відсутність вакцини в даний час або імунний глобулін для пост-експозиції, дотримання жорстких запобіжних заходів, суворий скринінг донорської крові
Гепатит D:
Як ви отримуєте це (передається)? Заражує людину лише тоді, коли вона є Гепатит Б.
- Кров і рідини в організмі... поширюється черезшкірно (через шкіру через пункцію) або в рідинах тіла зі слизовою оболонкою ... так само, як гепатит В.
- Не так часто в США порівняно з Південною та Східною Європою та Середземномор’ям та Близьким Сходом.
- Можуть спостерігатися гострі та хронічні інфекції.
Ознаки та симптоми: такі ж, як вище, якщо вони є
Діагностовано: наявність HDAg (антиген гепатиту D) та анти-HDV
Лікування: противірусні препарати або інтерферон (Пегінтерферон альфа-2а (Пегасіс)
Профілактика: миття рук, отримання вакцини проти гепатиту В, вакцини проти гепатиту D НІ або імунного глобуліну після контакту
Гепатит Е:
Як ви отримуєте (передача)?
- Фекально-оральний: від споживання забрудненої води або їжі (також може передаватися в недовареному м’ясі, як свинина або дичина)
- Тільки гостра інфекція: може спричинити серйозні ускладнення у вагітних у 3 триместрі
- Як правило, більш поширені в країнах, що розвиваються, і серед людей, які подорожують у всьому світі
Ознаки та симптоми: такі ж, як вище, якщо вони є
Діагностовано: антитіла для виявлення HEV
Лікування: відсутність відпочинку та підтримуюче лікування
Профілактика: миття рук, на даний момент тут, у США, не використовується вакцина. Якщо ви їдете за межі США, використовуйте бутильовану воду, ретельно готуйте м’ясо
Швидкий висвітлений огляд вищевказаного порівняння:
- Гепатити А і Е дуже схожі:
- Обидва передаються фекально-орально
- Обидва ТОЛЬКИ викликають гострі інфекції
- І лікування, і підтримка, і відпочинок
- Гепатит А має вакцину та імунний глобулін ... Гепатит Е має НЕ мати вакцину в США або імунний глобулін після експозиції
- Гепатит B, C, D схожі:
- Всі передаються через кров/рідини в організмі
- Всі вони викликають як гострі, так і хронічні інфекції
- Все лікування може включати противірусні препарати та інтерферон
- Тільки гепатит В має вакцину та імуноглобулін після експозиції.
Освіта для медсестер для хворих на гепатит
H і прання (суворе)
Е під час їжі з низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів (потребує правильного харчування, щоб допомогти регенерації печінки та споживанню жиру, оскільки вироблення жовчі змінюється… пам’ятайте, що жовч допомагає засвоювати жири)
засоби особистої гігієни, якими не можна ділитися (повідомте про типи продуктів: зубні щітки, бритви, поїлки, посуд, рушники тощо)
A збереження активності ... пацієнту необхідно ВІДПОЧИНУТИСЯ, щоб допомогти печінці вилікуватися
Т ОКСИЧНИХ РЕЧОВИН УНИКНУТИ ... особливо безрецептурні продукти, токсичні для печінки: алкоголь, седативні засоби, аспірин, ацетамінофен тощо.
Я Індивідуальні ванні кімнати ... не діліться ванною з членами сім'ї
Т Очікувані результати:
- Гепатит А: анти-HAV IgM (активний) та анти-HAV IgG (відновлений/імунний)
- Гепатит В: HBsAG (інфекційний) та анти-HBV (відновлений/імунний)
Я нтерферон (пегінтерферон альфа-2а, даний субк) та імунний глобулін при гепатиті А (протягом 2 тижнів впливу) та імунний глобулін гепатиту В (протягом 24 годин після впливу)
торговий центр, але часті страви ... це може допомогти з нудотою, і пацієнт повинен НЕ готувати для інших, поки не заразиться.
Фази вірусного гепатиту
Доіктерична (продромальна) фаза: симптоми тіла ... біль у суглобах, втома, нудота, блювота, біль у животі, зміна смаку, підвищення рівня ферментів печінки та білірубіну
Іктерична фаза: ЗНИЖЕННЯ симптомів тіла, але жовтяниця і темна сеча (від накопичення білірубіну), стілець глинистого кольору (білірубін не збирається випорожнюватися, щоб отримати нормальний коричневий колір) збільшення печінки та біль у цій області
Постиктерична (реконвалесцентна) фаза: жовтяниця і темна сеча починають стихати, а стілець нормалізується до коричневого кольору, ферменти печінки та білірубін знижуються до норми
Лабораторії, які потрібно знати щодо гепатиту
Ферменти печінки (їх можна отримати з комплексної метаболічної групи)
- ALT(аланінтрасаміназа): від 7 до 56 ОД/л (буде підвищеним)
- AST(аспартат трансаміназа) 10-40 ОД/л (буде підвищеним)