Фармакологічні підходи у лікуванні та підтримці лікування діабету для схуднення
Статті Рисунки та таблиці
Столи
На сьогоднішній день терапія проти ожиріння схвалена для хронічного контролю ваги
| Орлістат | • Пригнічує шлунково-кишкові та підшлункові ліпази | • Запобігає засвоєнню харчового жиру |
| Лоркасерин | • Вибірково стимулює 5HT2C | • Підвищує почуття ситості та регулює апетит |
| Фентермін плюс топірамат | • Фентермін діє на гіпоталамус, щоб стимулювати вивільнення норадреналіну з надниркових залоз • Топірамат діє на численні клітинні мішені як протиепілептичний засіб | • Підвищує почуття ситості та регулює апетит • Точні механізми, за допомогою яких фентермін плюс топірамат спричинює втрату ваги, невідомі |
| Пролонговане вивільнення налтрексону плюс пролонговане вивільнення бупропіону | • Підвищує рівень дофаміну та нейрональної активності POMC • Блокує опіоїдні рецептори на нейронах POMC, запобігаючи гальмуванню зворотного зв’язку цих нейронів і подальшому збільшенню активності POMC | • Пригнічує апетит • Збільшує секрецію меланокортинів, які опосередковують аноректичну дію та регулюють енергетичний баланс |
| Ліраглутид (3,0 мг) | • Зв'язує та активує рецептор людини GLP-1 • Підсилює глюкозозалежну секрецію інсуліну β-клітиною підшлункової залози • Підвищує цАМФ, що призводить до вивільнення інсуліну за наявності підвищених концентрацій глюкози • Підвищує ситість | • Втрата ваги внаслідок гальмування спорожнення шлунка • Зниження прийому калорій через ЦНС • Знижена секреція кислоти |
ЦНС, центральна нервова система; MOA, механізм дії; POMC, проопіомеланокортин.
Огляд загальних побічних ефектів, протипоказань та взаємодії препаратів
| Орлістат | Стеаторея, жирне витікання прямої кишки, біль у животі, головний біль | Вагітність, мальабсорбція, холестаз, дефіцит жиророзчинних вітамінів | Циклоспорин, L-тироксин, аміодарон, варфарин |
| Лоркасерин | Головний біль, біль у спині, назофарингіт, нудота | Вагітність, ниркова недостатність, клапани серця, депресія | Серотонінергічні препарати (серотоніновий синдром), каберголін |
| Фентермін/топірамат | Підвищений пульс, парестезія, головний біль, безсоння, ксеростомія, запор, назофарингіт | Вагітність, гіпертиреоз, глаукома | Інгібітори моноаміноксидази, інгібітори СІЗЗС, амітриптилін, літій, опіоїди, контрацептиви, алкоголь |
| Налтрексон/бупропіон | Головний біль, розлад сну, нудота, запор, блювота | Вагітність; використання опіоїдів, агоністів опіатів або часткових агоністів; гостра відмова від опіоїдного алкоголю, бензодіазепінів, барбітуратів або протиепілептичних засобів; судомний розлад; нервова булімія | Алкоголь, препарати проти Паркінсона, інгібітори моноаміноксидази, тамоксифен, пімозид, тіоридазин |
| Ліраглутид | Почастішання серцебиття, головний біль, нудота/блювота, діарея/запор | Вагітність, синдром множинної ендокринної неоплазії 2 типу |
SSRI, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.