Дистальний шунтування тонкої кишки для відновлення ваги після порогового рівня безпечності шлункового шунтування та ефективності
Приналежності
- 1 Державний університет Нью-Йорка при Медичній школі Баффало, Баффало, Нью-Йорк, США. Електронна адреса: [email protected].
- 2 Державний університет Нью-Йорка при Буффальській школі фармацевтики та фармацевтичних наук, Баффало, Нью-Йорк, США.
- 3 Державний університет Нью-Йорка при Медичній школі Баффало, Баффало, Нью-Йорк, США.
Автори
Приналежності
- 1 Державний університет Нью-Йорка при Медичній школі Баффало, Баффало, Нью-Йорк, США. Електронна адреса: [email protected].
- 2 Державний університет Нью-Йорка при Буффальській школі фармацевтики та фармацевтичних наук, Баффало, Нью-Йорк, США.
- 3 Державний університет Нью-Йорка при Медичній школі Баффало, Баффало, Нью-Йорк, США.
Анотація
Передумови: Для пацієнтів із поганою втратою ваги (ШВ) після шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGB) існує кілька добре переносимих та ефективних хірургічних варіантів. Перегляд дистального байпасу шляхом укорочення загального каналу (CC) індукує значну WL, але часто спричиняє недоїдання калорій білком (PCM) та сильну діарею.
Завдання: Метою цього дослідження було визначити безпечний та ефективний поріг дистального шунтування тонкої кишки при проведенні ревізії шлункового шунтування.
Налаштування: Академічний інститут, США.
Методи: Ми провели ревізію RYGB для ШЛ у 20 пацієнтів, скоротивши КК до нової довжини 120-300 см. Довжина кінцівки Ру не змінилася. WL та PCM контролювали. Ретроспективно було визначено поріг відсотка обійденої тонкої кишки, при якому вдалося уникнути ПКМ. Потім ШЛ порівнювали у пацієнтів, які перевищували та перевищували цей поріг. П'ять пацієнтів виконали завдання зі змішаним прийомом їжі на 250 ккал до і через 3 місяці після перегляду, щоб визначити вибрані відповіді на кишковий гормон.
Результати: В обхід ≥70% тонкої кишки у 4 з 10 пацієнтів виник PCM, але у жодного з 10 пацієнтів нижче цього порогу. PCM спостерігався лише через 2 роки після ревізії та вимагав перегляду шляхом подовження КК у 3 пацієнтів. Крім того, нічна діарея була більш поширеною і важкоздатною, коли проводили шунтування ≥70%. В обох групах спостерігався значний надлишок ВЖ в організмі протягом 2 років, але він був більшим у пацієнтів із ≥70% шунтуванням (47 ± 19 проти 26 ± 17; Р Висновки: Перегляд RYGB на дистальний байпас, коли це Ключові слова: Шлунковий шунтування; Гормони кишечника; Погана втрата ваги; Ревізійна хірургія.