Дієта, яку ви повинні спробувати перед тим, як планувати операцію для схуднення - Deseret News
Повні американці все частіше звертаються до баріатричної хірургії, яка допомагає їм схуднути та управляти діабетом. Але два лікарі закликають людей, які розглядають операцію, спробувати дієту з низьким вмістом вуглеводів, перш ніж обрати цей шлях.
Пишучи в The New York Times, Сара Хальберг та Усама Хемді зазначили, що дієти з низьким вмістом вуглеводів, які колись вважалися примхою, витримали перевірку понад 40 клінічних випробувань і, як було показано, допомагають пацієнтам із зайвою вагою та ожирінням схуднути та знизити рівень глюкози в крові рівні без ризиків та витрат на операцію.
Баріатична хірургія, як писали Хальберг і Хамді, "коштує від 11 500 до 26 000 доларів, які багато страхова програма не платить і яка не включає витрат на відвідування кабінету з метою обслуговування або післяопераційних ускладнень. І до 17 відсотків пацієнтів матимуть ускладнення, які можуть включати дефіцит поживних речовин, інфекції та кишкові закупорки ".
Слово "баріатричний" походить від барі, що по-грецьки означає вагу або тиск. Існує кілька різних процедур, більшість з яких передбачають маніпуляції шлунком або кишечником, щоб змусити людину їсти або поглинати менше їжі. Вони включають рукавну резекцію шлунка, при якій видаляється 80 відсотків шлунку, і шлункову стрічку, яка перекриває шлунок, дозволяючи потрапляти менше їжі.
У своєму коментарі до газети Times Sunday Review лікарі скептично писали про новий "пристрій для ожиріння", затверджений Управлінням з контролю за харчовими продуктами та ліками, відзначаючи, що інші назвали AspireAssist "медично санкціонованою булімією".
При лікуванні в шлунок пацієнта вводять зонд, який пацієнт зціджує вручну через 20-30 хвилин після їжі. За даними FDA, близько 30 відсотків споживаних калорій видаляється.
В одному клінічному дослідженні пацієнти, які застосовували AspireAssist, втрачали в середньому 12 відсотків маси тіла порівняно з контрольною групою, яка отримувала "терапію способом життя", і втрачали в середньому 3,6 відсотка ваги.
Однак пацієнти AspireAssist страждали від побічних ефектів, які включали "випадкове порушення травлення, нудоту, блювоту, запор та діарею", за даними FDA.
На веб-сайті компанії сказано, що деякі пацієнти відчувають "сильний біль" протягом двох-трьох днів після встановлення трубки.
Обидва лікарі, що пишуть у "Нью-Йорк Таймс", працюють в клініках для ожиріння, де їм вдалося лікувати хворих на цукровий діабет 2 типу, різко зменшуючи споживання вуглеводів. Одна з них, якій було 60 років, лікувала свій діабет наркотиками протягом 12 років, але змогла припинити їх вживання через рік на дієті з низьким вмістом вуглеводів. Також вона схудла на 25 кілограмів, писали лікарі.
Але їхні поради були оскаржені, спочатку багаторічною письменницею газети "Таймс" Джиною Колатою, яка зазначила труднощі дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів, а потім статтею "The New Yorker", в якій говориться, що 75 відсотків людей, які перенесли баріатичну операцію, втрачають вагу протягом п'яти років або довше.
Дієти будь-якого виду настільки важко дотримуватися, що навіть коли вся їжа дієту, яка дотримується їжі, її дотримання погане, сказав доктор Кевін Д. Холл з Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок.
Більше того, як і баріатична хірургія, дієти з низьким вмістом вуглеводів також мають ризики. Одне дослідження показало, що люди, які їли багато тваринного білка, мали в чотири рази більше ризику померти від раку, ніж люди, які їли найменшу кількість. (Ризик зменшився, коли люди споживали більшу частину білка з рослинних джерел, повідомляє журнал Forbes.)
Але для повних людей найбільший ризик - це нічого не робити щодо своєї ваги.
Надмірна вага пов’язана з 13 видами раку, включаючи молочну залозу, підшлункову залозу, печінку, колоректальний та яєчниковий тракт, а також інфаркт та інсульт. Погані харчові звички американців нещодавно замінили куріння як найбільш вірогідну причину інвалідності в літньому віці.
Приблизно три чверті американців із зайвою вагою або ожирінням і середньостатистична американка, яка зараз важить приблизно стільки ж, скільки середній американець у 1960-х роках, для багатьох людей зціджувати вечерю з труби в туалет може здаватися кращим, ніж страждають ожирінням до кінця свого життя.
Близько 200 000 людей роблять баріатричну хірургію в США щороку, кількість, яка стабільна протягом декількох років. Хірургія висвітлюється Medicaid у 48 штатах, писала Рівка Гальчен для The New Yorker. Але лише близько 1 відсотка людей, які мають право на операцію, отримують її.
Це може змінитися, оскільки Американська діабетична асоціація на початку цього року приєдналася до 45 організацій охорони здоров'я у всьому світі, підтримуючи баріатричну хірургію над наркотиками, як спосіб лікування діабету 2 типу, навіть для деяких пацієнтів, які не страждають ожирінням. За даними Scientific American, це була, можливо, "найбільш радикальна зміна в лікуванні діабету 2 типу протягом майже століття".
Діабет 1 типу часто починається в дитинстві, і його неможливо запобігти. Діабет 2 типу, який пов’язаний із способом життя та генетикою, зазвичай починається в середньому віці. Дев'яносто відсотків людей, хворих на діабет у всьому світі, страждають на тип 2, і його захворюваність зросла вчетверо з 1980 р., Коливаючись зі 108 млн. До 422 млн.
Згідно з новими рекомендаціями щодо лікування, опублікованими в червні в журналі Diabetes Care, мільйони цих людей мали б право на операцію, повідомляє лондонський Daily Mail.
Кожному, хто страждає на діабет 2 типу та має індекс маси тіла 40 і більше, слід пропонувати операцію незалежно від рівня цукру в крові. Людям з ІМТ 30 і більше - що на межі вважається ожирінням - слід запропонувати операцію, якщо рівень глюкози все ще нестабільний, незважаючи на прийом наркотиків, повідомляє The Daily Mail.