Чому Джастін Бібер спить у гіпербаричній кисневій камері MedPage сьогодні
- Це звукова медицина?
Мікеле Р. Берман, доктор медичних наук, та Марк С. Богускі, доктор медичних наук, лютий 27, 2020
У січні ми написали статтю про діагноз естрадного співака Джастіна Бібера про хворобу Лайма. Діагноз був виявлений у 10-частинному серіалі "Джастін Бібер: Пори року". Але це було не єдиним відкриттям про стан здоров'я Бібера в серії YouTube.
Бібер повідомляє, що він використовує гіпербаричну камеру і робить інфузії внутрішньовенно, щоб позбавити своє тіло від токсинів, "накопичених" після кількох років зловживання наркотиками: "Раніше я знущався над своїм тілом, і зараз я просто на одужанні процес, намагаючись переконатись, що я доглядаю за своїм тілом і дбаю про посудину, яку мені дав Бог ".
У Бібера є щонайменше дві гіпербаричні камери, одна вдома, а інша в його студії. Він пояснює: "Він наповнюється киснем, я дійсно боровся із сильним занепокоєнням. Ви отримуєте більше кисню до мозку, тому це знижує рівень стресу. Це досить круто".
Бібер також приймає антидепресанти від депресії та тривоги. Ліки допомагають йому "встати з ліжка вранці". IV інфузії, які він отримує, - це інфузії NAD + (нікотинамід аденіндинуклеотид) для підвищення рівня його енергії (можливо, тема іншої колонки найближчим часом).
Гіпербарична киснева терапія
Гіпербарична киснева терапія (ГБОТ) передбачає вдихання кисню в камері під тиском, в якій атмосферний тиск підвищується до трьох разів вище норми. HBOT може використовуватися як основне лікування або як допоміжний засіб для хірургічних та/або фармакологічних втручань.
Зауважте, що HBOT не є місцевою кисневою терапією, яку іноді називають нормобаричною кисневою терапією (NBOT). NBOT - це тип кисню, який зазвичай використовується в лікарнях та клініках для пацієнтів із захворюваннями легенів або серця, періопераційно або для ряду інших захворювань. Газову суміш із встановленим відсотком кисню дають носові зубці, маска для обличчя або інтубаційна трубка. Коригування вмісту кисню базується на клінічній реакції. Кисень подається при нормальному/навколишньому тиску повітря.
Закон Генрі говорить, що кількість молекулярного кисню (O2), розчиненого в розчині (крові та/або тканині), прямо пропорційна його парціальному тиску. Використання гіпербаричних умов значно збільшує кількість доступного кисню. Наприклад, на рівні моря концентрація кисню в плазмі становить 3 мл/л. Якщо підвищити тиск до 3 атмосфер, розчинений кисень наближається до 60 мл/л O2. Це приблизно така кількість O2, яка необхідна для забезпечення споживання кисню у спокої багатьох тканин, навіть без участі кисню, що переноситься гемоглобіном.
Підводне та гіпербаричне медичне товариство (UHMS) визначає гіпербаричний кисень як "втручання, при якому людина дихає близько 100% кисню з перервами, перебуваючи всередині гіпербаричної камери, що знаходиться під тиском, що перевищує тиск на рівні моря (абсолютна атмосфера 1, або ATA). Для У клінічних цілях тиск повинен дорівнювати або перевищувати 1,4 АТА при диханні біля 100% кисню ".
HBOT надається у двох налаштуваннях: мономісний або багатомісний. Камера в одному місці вміщує одного пацієнта, і вся камера знаходиться під тиском 100% кисню. Пацієнт безпосередньо дихає камерою киснем. Цей тип камер найбільш підходить для клінічно стабільних пацієнтів із хронічними захворюваннями. Багатомісна камера може вмістити двох або більше людей. Він знаходиться під тиском стисненого повітря, тоді як пацієнти дихають 100% киснем масками, капюшонами або ендотрахеальними трубками. Це дозволяє ретельніше стежити за критично хворими пацієнтами.
Після огляду наявних наукових доказів UHMS опублікував документ "Рекомендації щодо гіпербаричної кисневої терапії" (13-е видання) з 14 задокументованими показаннями до HBOT. Вони включають:
1. Повітряна або газова емболія
2. Отруєння чадним газом
3. Клостридійний міозит та міонекроз (Газова гангрена)
4. Травматична травма, синдром компартмента та інші гострі травматичні ішемії
5. Декомпресійна хвороба
6. Артеріальна недостатність
7. Важка анемія
8. Внутрішньочерепний абсцес
9. Некротизуючі інфекції м’яких тканин
10. Остеомієліт (рефрактерний)
11. Затримка променевої травми (некроз м’яких тканин і кісток)
12. Компрометовані трансплантати та клапани
13. Гостра термічна травма опіку
14. Ідіопатична раптова сенсоневральна втрата слуху
Повітряна емболія, отруєння чадним газом та декомпресійна хвороба (широко відома як "вигини") є показаннями для HBOT як первинного лікування. Декомпресійна хвороба - це стан, спричинений швидким зниженням тиску, що оточує вас, або повітря, або води. Найчастіше це трапляється у підводних або глибоководних дайверів, але може траплятися і на великій висоті, або в повітряних подорожах без тиску. Використання водолазами стисненого повітря містить як кисень, так і азот. У міру глибшого занурення кількість кисню та азоту в крові зростає із збільшенням тиску. Кисень використовується організмом, але зайвий азот залишається в крові. Якщо ви піднімаєтеся на поверхню занадто швидко, швидке зниження тиску змушує азот виходити з крові і утворювати бульбашки в тканинах. Ці бульбашки можуть спричинити сильний біль у суглобах та кістках, пов’язаний із станом.
Закон Бойлза стверджує, що об’єм газу обернено пропорційний тиску, що чиниться на нього. Використання HBOT при декомпресійній хворобі значно зменшує обсяг бульбашок азоту і збільшує кількість кисню, який може метаболізуватися тканинами. Подібне відбувається, коли HBOT використовується при лікуванні повітряної емболії.
Отруєння чадним газом (СО) - ще один приклад ГБОТ, що використовується як основне лікування. Чадний газ частіше зв’язується з гемоглобіном, ніж з киснем. Наявність високого рівня СО в крові призводить до помітного зниження здатності переносити кисень і виділення кисню в тканини. HBOT приносить більш високий рівень кисню в крові та значно зменшує період напіввиведення карбоксигемоглобіну.
HBOT також може використовуватися як допоміжна терапія при лікуванні ряду розладів. Огляд Leach et al. перераховані деякі клітинні та біохімічні переваги гіпербаричного кисню:
- Сприяє ангіогенезу та загоєнню ран
- Вбиває певних анаеробів
- Запобігає ріст видів, таких як Pseudomonas
- Запобігає виробленню клостридіального альфа-токсину
- Відновлює нейтрофільно-опосередковану загибель бактерій у раніше гіпоксичних тканинах
- Зменшує адгезію лейкоцитів при реперфузійній травмі, запобігаючи вивільненню протеаз і вільних радикалів, які викликають звуження судин і пошкодження клітин
Ці властивості призвели до використання HBOT як допоміжного засобу для сприяння загоєнню ран у ситуаціях з погано васкуляризованою тканиною, при некротизуючих інфекціях та остеомієліті та гострих термічних опіках.
Але будь-який пошук в Інтернеті знайде сторінку за сторінкою HBOT, яку рекламують для використання в безлічі умов, для яких відсутні наукові докази ефективності. FDA (яка затверджує обладнання HBOT) стурбована тим, що деякі твердження, висунуті лікувальними центрами, що використовують HBOT, можуть створити у споживачів неправильне враження, яке в кінцевому підсумку може загрожувати їхньому здоров'ю.
У статті FDA під назвою "Гіпербаричний кисень: не вводьте в оману" застерігається: "Пацієнти можуть не знати, що безпека та ефективність HBOT не встановлена щодо цих захворювань та станів, включаючи: ВІЛ/СНІД, хворобу Альцгеймера, астму, параліч Белла, травми головного мозку, церебральний параліч, депресія, хвороби серця, гепатити, мігрень, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, травми спинного мозку, спортивні травми та інсульт ".
Які ризики HBOT? Пацієнти, які отримують HBOT, ризикують отримати травму, яка може бути легкою (наприклад, біль у пазусі, вушний тиск, болі в суглобах) або серйозною (наприклад, параліч, повітряна емболія). Оскільки гіпербаричні камери є середовищем, багатим киснем, також існує ризик пожежі.
Єдиним абсолютним протипоказанням до HBOT є нелікований пневмоторакс. Відносні протипоказання включають обструктивну хворобу легенів (підвищений вміст кисню може зменшити дихальний потяг у цих пацієнтів), інфекцію синусів або недавню операцію на вусі чи грудному відділі.
Було проведено чи проводиться кілька досліджень, щоб оцінити, чи впливає HBOT на пацієнтів з депресією, хворобою Паркінсона, аутистичним спектром, черепно-мозковою травмою та фіброміалгією, але результати були неоднозначними, і FDA визначила, що недостатньо доказів рекомендувати HBOT для цих розладів на даний момент.
Клінічні випробування можна знайти на вебсайті Clinicaltrials.gov.
Мікеле Р. Берман, доктор медичних наук, і Марк С. Богускі, доктор медичних наук, - це група лікарів, що займаються навчанням та викладанням у деяких провідних медичних школах країни, включаючи Гарвард, Джонс Хопкінс та Вашингтонський університет. у Сент-Луїсі. Їхня місія одночасно і журналістська, і освітня: повідомляти про загальні захворювання, що вражають незвичних людей, та узагальнювати підзаголовки медицини за заголовками.