Чи може дієта на основі їжі замінити ексклюзивне ентеральне харчування для пацієнтів з Кроном; s Хвороба AGA
Індивідуальна дієта на основі їжі зі складом поживних речовин, подібним до ексклюзивного ентерального харчування (EEN), спричиняє подібні зміни в мікробіомах пацієнтів із хворобою Крона (CD), зменшує запалення кишечника та є переважною для пацієнтів, повідомляють дослідники випуск гастроентерології .
(A) Педалітичні показники активності CD та (B) рівні кальцію кальпротектину у дітей у дітей із CD під час участі у дослідженні та на 4 та 8 тижнях на CD-TREAT.
Немедикаментозне лікування потрібне пацієнтам із CD. Дієта може сприяти розвитку CD - збільшення захворюваності паралельно змінюється в харчових звичках та індустріалізації харчових продуктів. Деякі поживні речовини та харчові добавки пов'язані з ризиком розвитку CD. Тому дослідники рекомендували включення або виключення певних компонентів їжі в управління CD.
EEN - єдине дієтичне лікування дитячого КР. EEN викликає клінічну ремісію приблизно у 80% пацієнтів та сприяє загоєнню слизової оболонки кишечника. Терапевтичні механізми ЕЕН до кінця не вивчені, але він змінює мікробіом кишечника, і його наслідки змінюються, коли пацієнти відновили звичну дієту.
Незважаючи на те, що EEN є ефективним засобом лікування CD, це обмежувальна дієта з обмеженою прийнятністю, особливо для дорослих, яку потрібно продовжувати для підтримки ремісії. Якби ми змогли визначити особливості EEN, що сприяють відновленню здорової мікробіоти та загоєнню слизу, ми могли б розробити дієтичні методи лікування, які є більш прийнятними та стерпними. Медичні працівники та групи пацієнтів просили, щоб це було пріоритетом для дослідження компакт-дисків.
Вайос Сволос та співавтори розробили звичайну харчову дієту, засновану на складі EEN, яку вони назвали CD-TREAT, і вивчили її вплив на мікробіом кишечника в ході перехресного дослідження здорових суб'єктів. Вони також вивчали його протизапальну дію на щурах та перевіряли здатність CD-TREAT викликати клінічну ремісію та зменшувати запалення кишечника в пілотному дослідженні дітей з активним CD.
Дієта була вперше перевірена на 25 здорових дорослих, яких випадковим чином розподілили до груп, яким давали EEN (Modulen IBD) та CD-TREAT протягом 7 днів, з 14-денним періодом вимивання, щоб відновити мікробіом кишечника до вихідного стану. Під час CD-TREAT учасникам був наданий список продуктів, з якого вони могли вибрати бажані речі. Дієтологи-дослідники розробили індивідуальний дієтичний план, забезпечуючи свої щоденні потреби в енергії. Свіжі зразки калу збирали до і після кожної експериментальної дієти, а також аналізували мікробіоми та метаболіти калу.
Для здорових дорослих CD-TREAT легше виконувати та прийнятніше, ніж EEN. CD-TREAT індукував подібні ефекти до EEN на склад мікробіому калу, метаболом, середній загальний сульфід (збільшення 133,0 ± 80,5 проти 54,3 ± 47,0 нмоль/г для EEN), рН (збільшення 1,3 ± 0,5 проти 0,9 ± 0,6) та рівні коротколанцюгові жирні кислоти (мкмоль/г) ацетат (зменшення 27,4 ± 22,6 проти 21,6 ± 20,4), пропіонат (зменшення 5,7 ± 7,8 проти 5,2 ± 7,9) та бутират (зменшення 7,0 ± 7,4 проти 10,2 ± 8,5).
Відносна чисельність 58 (49,3%) та 38 (32,3%) родів суттєво змінилася після EEN та CD-TREAT відповідно. Двадцять вісім з цих родів змінилися в тому ж напрямку для двох дієтичних втручань. Фекальні метаболоми також суттєво змінилися в тому ж напрямку після EEN та CD-TREAT.
У дослідженнях на тваринах трансгенним щурам HLA-B7 та HLA-B27 із запаленням кишечника давали EEN, CD-TREAT або стандартну чау протягом 4 тижнів. CD-TREAT та EEN спричинили подібні зміни в бактеріальному навантаженні (зменшення 0,3 ± 0,3 log10 копій гена 16S рРНК на грам), коротколанцюгових жирних кислот, калових мікробіомів та тяжкості ілеїту (середній показник гістопатології знижується на 1,25 для EEN та 1,0 для CD -ЛІКУВАННЯ проти чау).
У відкритому дослідженні 4 дітям з легким та середнім ступенем активного просвіту CD (бал wPCDAI 22,5–42,5), які раніше проходили лікування EEN, давали CD-TREAT виключно протягом 8 тижнів. Відповідність CD-TREAT була високою. Наприкінці 8 тижнів лікування 80% мали клінічну відповідь, а 60% вступили в клінічну ремісію. Показники активності педіатричної CD зменшились із вихідного середнього значення 32,5 ± 7,5 до 11,3 ± SD 9,2 та 7,5 ± 7,4 через 4 та 8 тижнів (див. Рисунок). Відзначалося значне одночасне зниження калопротектину в калі (середнє зниження 918 ± 555 мг/кг).
Сволос робить висновок, що CD-TREAT повторює зміни EEN в мікробіомі, зменшує запалення кишечника, добре переноситься і потенційно ефективний у пацієнтів з активним CD. CD-TREAT може використовуватись як взаємозамінні з EEN, особливо у дорослих, у яких споживання EEN низьке, і може використовуватися як довготривала дієтична підтримуюча терапія.