Більше немає тамоксифену
У моєї матері був рак молочної залози, тому я завжди вважав себе ризикованим і планував приймати тамоксифен для профілактики. Я просто чув, що це не допоможе. Чому ні?
Тамоксифен - це пероральний препарат, який блокує дію естрогену, гормону, який сприяє зростанню деяких видів раку молочної залози. Тамоксифен використовується протягом багатьох років для запобігання рецидивам естроген-рецепторних позитивних пухлин молочної залози - тобто пухлин, яким необхідний естроген, щоб рости. У 1998 році результати дослідження, в якому брали участь понад 13 000 жінок, показали, що тамоксифен також може знизити ризик раку молочної залози серед здорових жінок, скоротивши передбачувану кількість випадків на 49 відсотків. Однак донедавна жодне дослідження не розглядало вплив тамоксифену на загальну виживаність.
Останнє про тамоксифен виходить з аналізу, який показує, що препарат не змінює тривалість життя багатьох жінок, які приймають його для профілактики раку молочної залози. Це пов’язано з серйозними побічними ефектами: підвищеним ризиком розвитку катаракти, тромбозів глибоких вен, раку ендометрія та саркоми матки та інсультів. Крім того, жінки, у яких розвивається рак молочної залози під час профілактичного прийому тамоксифену, частіше мають негативні до естрогену рецепторні пухлини, які є більш агресивними та смертельними.
Дослідники з Каліфорнійського університету в Девісі вивчили, як усі ризики для здоров’я, пов’язані з тамоксифеном, впливають на тривалість життя. Розглядаючи вплив цих проблем зі здоров’ям, дослідники не виявили користі від профілактичного прийому тамоксифену для жінок із низьким рівнем спектру ризику. Незважаючи на те, що в цьому дослідженні спостерігалося покращення тривалості життя, це було переважно серед жінок, які мали гістеректомію, і тому більше не мали ризику розвитку будь-якого типу раку матки під час лікування тамоксифеном. Жінки, які не мали гістеректомії, отримали б користь лише у тому випадку, якщо ризик раку молочної залози перевищив три відсотки протягом п’яти років.
Дослідження також розглянуло, скільки коштуватиме врятування одинокого життя за нинішньої ціни на тамоксифен у США: колосальних 1335 690 доларів на рік. У Канаді, де ціни на ліки набагато нижчі, ніж у США, вартість за рік збереженого життя становила набагато скромніші 123 780 доларів. Навіть за цінами на канадські ліки, тамоксифен, здавалося, покращував тривалість життя лише тоді, коли 5-річний ризик розвитку у жінок раку молочної залози становив щонайменше 4 відсотки.
Майте на увазі, що тамоксифен - не єдина стратегія профілактики раку молочної залози. Можливо, вам вдасться зменшити ризики, знизивши рівень естрогену шляхом зміни способу життя: більше тренуйтеся, зменшуйте або виключайте споживання алкоголю, їжте яловичину та молочні продукти без гормонів (якщо ви їсте цю їжу) і заведіть першу дитину раніше в життя, а не пізніше. Часто їжте сою та цільну соєву їжу, а також багато свіжих органічних фруктів та овочів та холодної води риби або лляного насіння для отримання омега-3 жирних кислот. Не приймайте протизаплідні таблетки і в менопаузі уникайте замісної гормональної терапії.